内斜视是指双眼看向正前方时,当一只眼睛注视目标,另一只眼睛则目光向内偏斜,或两只眼睛均向内偏斜。除了会影响孩子外貌,造成一定的心理压力外,更重要的是影响患者的视力及双眼视功能等,因此需要及时治疗,且儿童内斜视患者在视力正常的情况下,年龄越小治疗效果越好。
家长很着急,带着孩子到附近一家眼镜店里配了一副千余元的远视眼镜。在眼科门诊和视光中心,常常有不少家长带着孩子看眼睛,而且很多都是幼儿园体检查出来的“远视”问题,这让很多家长不淡定了,到底要不要“矫正”或者治疗呢?
“斗鸡眼”若不及时治疗,神经肌肉的麻痹是无法自愈的。斗鸡眼就是眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢,看起来就像两只鸡斗架一样,所以称为斗鸡眼,也叫做对眼。婴幼儿在双眼单视形成过程中,很容易受外界因素影响,致使一眼注视目标,另一眼偏斜而不能往同一目标上看,于是就产生了斜视。
举例来说,若一人近视 300 度,其足矫视力为 1.0,此时若减去 25 度变为 275 度,就只能看到 0.8 了,而若在原来 300 度的基础上增加 25 度变为 325 度,此时又能看到 1.0,或者再增加 25 度变为 350 度,依然只能看到 1.0,那么 300 度便是足矫,即便再增加近视度数也不会提升视力。
“我曾经就碰到过一个调节性内斜视的孩子,散瞳验光后存在高度远视,当时建议家长及时帮孩子戴镜矫正,并密切随访,但是,孩子家长1年后才来复查,而且家长认为戴镜会增加孩子用眼负担,因而存在顾虑,未能坚持配合治疗。
主任医师,教授,博士研究生导师。生理性远视3岁+1.75~2.00D,6岁+1.25~1.50D,8岁+0.75——+1.00D,这样的孩子属于一个处于正常生理性远视的状态,他们就可以推迟将来出现近视的年龄,甚至是不出现近视。
原因如下:1.按照最新的专家共识,相应年龄的视力4-5岁应该为0.6,这个孩子裸眼视力为0.5,低于正常值,并且双眼视力相差2行及以上,所以右眼我们大概率可以推断为高度屈光不正引起的弱视,临床发现,弱视眼,不仅仅表现为视力差,大部分孩子调节、集合功能也比较差,所以,此病例一定按照阿托品散瞳后的度数足矫配镜,还有很多人看到这里可能还不太理解,我们从调节方面来分析,如果使用复查度数配镜,相当于浅配+1.75,远用清晰度差不太多,但是在看40厘米近处物体的时候,左右眼均需要动用+4.25调节,对于这个孩子的最小调节力,根据年龄相关最小调节力=15-0.25*年龄,这个孩子最小调节力为14D,左眼调节力正常,4.25小于一半的最小调节力,没有问题,但是右眼为弱视,调节能力一般远远小于正常水平,如果需要动用+4.25的调节,会带来很大的调节负担,综上,建议使用散瞳后度数足矫配镜。
屈光性调节性内斜视—完全是由于远视性屈光不正所引起的,当对远视屈光不正给予充分麻痹睫状肌并戴镜矫正后,在各个注视距离和注视方位内斜视都能够得到完全矫正,使眼位保持正位,这种内斜视称为屈光性调节性内斜视。
作者:张健 北京大学人民医院眼视光中心斜视:是指两眼视轴不正,有偏内、偏外或偏上、偏下不正的情形。正常人的双眼视物应是正而平行的,当注视一个物体的时候,此物体的影像即分别落在两眼视网膜上的黄斑中心凹上,再经过大脑的融像能力,才能使两年所见的影像合而为一。
提到孩子视力问题时,你的第一反应是不是:看不清去配副近视眼镜就行了,眼睛不对称,平时注意一下用就可以了?近视,确实可以通过佩戴眼镜来进行纠正,但如果孩子是斜弱视,可就没那么简单了。6月6日是第29个全国“爱眼日”,在这个专属眼睛的日子,我们该如何对待儿童斜弱视呢?