恩格列净作为一种新型降糖药，与其他老牌降糖药比较，最突出的特点，就是其降血糖作用的靶点不同，老牌降糖药都是通过直接或间接促进胰岛素分泌、或增加胰岛素敏感性来实现的，而恩格列净是通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收、促进葡萄糖在肾脏排泄而发挥降糖作用的，其降糖作用与胰岛素分泌作用无关，过强的胰岛素水平是引起降糖药物发生低血糖的主要原因，因此，恩格列净低血糖的风险小，单独使用很少发生低血糖，但是，服用恩格列净期间，由于大量葡萄糖在尿道排泄增多，葡萄糖是细菌生长的良好培养基，因此，恩格列净常见的不良反应就是泌尿系和生殖道感染，半年内反复发生泌尿系感染的患者不推荐使用恩格列净，服用恩格列净期间要注意适量喝水，保持小便畅通，减少尿路感染的风险。
临床上多数降糖药是通过刺激胰岛素分泌或促进血糖利用达到降糖效果，但有一类降糖药物却比较特殊而神秘，它们的降糖机制不循常道，另辟蹊径，被人们戏称为血糖清道夫，这就是当今备受推崇的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。
“糟糕，今天测血糖又变成11.3mmol/L了！糖尿病真烦人，稍微吃点好的，血糖就会往上涨。得什么病都不要得这个病，简直生不如死！”张大伯今年58岁，一个月前被确诊糖尿病。儿子一听说父亲患上糖尿病之后，就严格要求他控制饮食。
➤eGFR 45~59 ml/min/1.73 m^2:减量使用;➤eGFR<45 ml/min/1.73 m^2:慎用或减量使用，2022年版KDIGO指南建议二甲双胍剂量应控制在1000 mg/d。
带“列净”俩字的降糖药，属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，如达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净等，都是近几年的降糖药“新秀”。“列净”类的药不仅可以降血糖，还有助降血压、降体重、保护心血管和肾脏。
列净类降糖药（SGLT2抑制剂）是一类新型的口服降糖药物，与其他降糖药物有不同的作用机制，通过肾脏作用，使尿液中排出的葡萄糖增加，从而降低血糖水平。因为这类药物不但能够降低血糖，还能减轻体重，降低心血管风险，减缓糖尿病肾病的进展。
“列净”类药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净，是一种多功能药物，不仅可以降低血糖，单独使用不会发生低血糖，还有减轻体重和降低血压，改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，降低心力衰竭住院风险，降低心血管及全因死亡率，且具有肾脏保护作用。
近年来，在糖尿病治疗领域，以达格列净、卡格列净、恩格列净为代表的【“列净类”降糖药】备受关注。这篇文章，我们就基于2023年最新发布的《“列净类”药物亚太临床应用专家共识》，来给大家介绍一下与这类药物安全性有关的一些使用注意事项。
SGLT2抑制剂，即名字中带有“格列净”3字的药物，常用的有达格列净、恩格列净、卡格列净，因具有显著的心脏和肾脏保护作用，近来被快速推广用于慢性肾病患者，如糖尿病肾病、IgA肾病等。如果你正在服用这类药物，切忌以下“4要4不要”。
惊天逆转！二甲双胍被踢出一线用药！2024全球糖尿病治疗大洗牌：这2类药竟能让肾损伤逆转+暴瘦30斤！药师深度拆解用药生死局所有2型糖尿病患者！国家卫健委发布红色预警：⚠️2024年1-6月全国糖尿病并发症监测数据显示▶️ 持续使用二甲双胍的心肾高危患者中：- 42.
