根据山东省发布的《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》,最快明年,最晚2024年开始,山东省门诊费用的一部分可以由统筹账户直接支付了,也就是当年门诊费用达到起付线后,在最高限额内可以按比例报销。
我市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约,自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,报销比例65%,最高可报销500元。
8月16日上午,记者从山东省医保局举行的“肺结核、慢性病毒性肝炎等慢特病纳入医保新闻发布会”上获悉,按照促进慢特病制度公平统一的原则,我省从病种种类、认定标准、报销待遇、联网结算、经办服务等多方面制定了全省统一的肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病保障政策。
省政府办公厅日前印发的《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》提出,改革职工医保个人账户,建立健全职工医保门诊共济保障机制,开展职工医保门诊保障机制三年行动,确保到2023年年底,建立起更加完善的职工医保门诊统筹制度。
市医疗保障局回复:根据《关于印发<济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法>的通知》第十条:“居民基本医疗保险普通门诊统筹实行定点管理。具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。”
山东居民门诊费用主要有3种待遇保障形式:普通门诊费用报销、高血压糖尿病门诊用药报销、门诊慢特病(含门诊用药单独支付病种)报销,同时针对医疗机构配药不全问题,采取了“医院开具处方、药店取药报销”的双通道举措。
近日,用于治疗GPP发作的创新靶向生物制剂圣利卓®在山东第一医科大学附属皮肤病医院开出纳入医保报销后的“山东首方”,这也意味着饱受皮肤脓疱、疼痛、疾病反复发作困扰的GPP患者终于享受到了创新药进医保带来的福音和实惠。