肾功能的准确评估对于肾脏疾病的诊断、治疗及预后十分重要，其中血清尿素氮、肌酐和肾小球滤过率等是最常使用的几类评估指标，在前面的文章中我们已做了介绍，然而，血清尿素氮、肌酐浓度一方面易受到饮食、代谢等因素影响，致使其准确性也会受到影响，另一方面，一旦检查发现血清尿素氮、肌酐浓度升高，在排除饮食、代谢等因素影响的情况下，实际上肾功能已经下降一半以上了。
如果废物不能很好地排泄掉，身体就会出现各种不适，甚至全身毒素中毒，那代表肾功能的最主要指标有哪些?尿酸是核酸嘌呤代谢的最终产物，大部分是由肾脏排出的，当肾功能受损时，尿酸很容易在血液中积累而升高，尿酸升高会导致痛风或者各类肾病。
临床实践中，高血压的患者常常会出现蛋白尿，早期仅呈现轻度升高，有些患者不重视。尿α1- 微球蛋白和尿 β2 微球蛋白:α1- 微球蛋白和尿 β2 微球蛋白可通过肾小球滤过屏障进入肾小管，但是大部分都在近端小管被重吸收。
实际上，很多人血肌酐降不下去，并不是说真的降不了，而是降了没意义，并且还坏事!一位患有慢性肾功能不全11年的大爷，因神志不清被送往医院，入院后查血肌酐547umol/L，但是医生还没开始给大爷透析或其他治疗时，第2次复查血肌酐就只有279umol/L，再复查一次229umol/L。
在检查肾功能时，我们通常会看到肌酐、尿素氮和尿酸这三项指标，也就是大家常说的“肾功能三项”。但其实，这些指标并不能提前预警肾功能的问题。 这是因为这些指标的变化比较迟缓，只有当肾功能已经到了中度肾衰时才会明显升高。哪怕肾小球已经硬化了一半甚至更多，肌酐水平可能还在正常范围内。
然而，有时会出现肌酐检测结果和临床表现并不相符的情况。其中实验室应用酶法检测肌酐的占70.4%，其检测原理是肌酐在肌酐酶、肌酸酶、肌氨酸氧化酶的作用下逐步水解得到H2O2，生成的H2O2通过偶联终点比色法反应生成有色物质，从而检测肌酐水平。
