咨询：职工门诊统筹药店结算报销的起付标准、报销比例以及年度最高支付限额是多少？答复：参保职工在门诊统筹定点零售药店结算执行基层医疗机构标准，起付线为200元，在职、退休职工报销比例分别是80%、85%，年度最高支付限额在职职工5000元、退休职工6000元。
前言：哎，你说这医保门诊报销，是不是总感觉像是个谜一样的存在？有时候能报，有时候又不能报，报销的比例还各不相同。别急，今天咱们就来个大起底，好好扒一扒这医保门诊统筹报销起付线的那些事儿，看看它到底是怎么一回事，为啥有的人能轻松报销，有的人却只能干瞪眼？
居民医保和职工医保都支持普通门诊看病报销，但是每年的门诊统筹报销额度都是有封顶线的，不是一直看门诊一直可以报销的，封顶线可以理解为一个结算年度内最高可以支付的额度，结算年度一般是按公立年度来计算从1月1日到12月31日。一、医保普通门诊报销额度封顶线是多少？
在医疗费用发票明细中，大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思，有什么区别呢？基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。
近日，记者了解到，2024年，青岛市全面落地职工门诊共济改革，大幅度释放普通门诊保障待遇，门诊报销水平全省最高，职工个人普通门诊的医疗费用负担明显减轻，尤其是退休职工的改革获得感明显增强，改革惠民成效显著。截至今年11月底，青岛市参保职工普通门诊结算2340.
第十件 提高居民医保待遇，城乡居民医保财政补助标准每人每年增加30元，参保居民门诊统筹报销比例提升至65%（“两病”人员提升至75%）；参保职工大额医疗费用补助起付标准降至12000元，三级定点医疗机构门诊慢特病和住院起付标准统一降至800元。
