8月9日,笔者从“清远医保”微信公众号获悉,新一期热点问答出炉了,快看看有没有你想要了解的医保问题。市民问:我在清城区石角镇参加职工医保,于2023年7月20日在广州市门诊就医,已做了异地门诊备案,但是广州医院反馈说已经上传医保局,不可以报销,想了解是什么原因?
准备去外地就医了,办理了异地就医备案之后,医保在参保地还能正常使用报销吗?小编咨询了相关的医保局的人员,得到的答复是:按政策上面来说,不管你是异地就医长期备案,还是临时就医备案,备案成功之后是可以享受异地报销和参保地报销,而且享受的医保报销待遇应该是与备案前一样的。
最近听众王先生咨询,上个月他去北京看病住院,已经办理了备案手续,但是异地就医为何无法直接结算?近年来,我国大力推进医保异地就医结算,参保人在异地就医结算越来越方便了,但是仍有一些像听众王先生这样的朋友对异地就医政策不是很了解,那么在什么样的情况下,异地就医无法直接结算呢?
基本上大家都已经清楚,只要买了医保,参保地跟就医地不一致的话,就医的时候就需要做个异地就医备案,结算的时候就可以正常的报销,但是很多人就很疑惑,为什么我异地就医备案成功了,但是去就医的时候还是用不了,一分钱都没报呢?快来检查下,你是不是就少了这几个步骤!
目前,所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
居民医保和职工医保都支持普通门诊看病报销,但是每年的门诊统筹报销额度都是有封顶线的,不是一直看门诊一直可以报销的,封顶线可以理解为一个结算年度内最高可以支付的额度,结算年度一般是按公立年度来计算从1月1日到12月31日。一、医保普通门诊报销额度封顶线是多少?