有位患者，在当地的县医院查出乙肝之后，医院又给他进一步检查了乙肝病毒DNA和肝功能，乙肝病毒DNA七次方，肝功能所有的指标都在参考值内。患者男性，28岁，乙肝大三阳，家族中有没有乙肝患者并不知道，因为他们都没有体检过，有没有肝硬化和肝癌也是不清楚的，不好一个个去问吧。
有一些乙肝患者，对医学知识了解很片面，总认为抗病毒药（恩替卡韦、替诺福韦等）一旦吃上就不能停药，必须终生服用，因此陷入了担忧，还有些患者认为自己肝功能都正常，就说明自己很健康，就可以不用服抗病毒药治疗。
很多人说，免疫耐受期治疗效果不好，那就找到好的抗病毒时机来治疗就行了，如果有明显的肝脏炎症或较高的谷丙转氨酶水平时抗病毒，e抗原转换的机会可能更高些，但是临床中也有几种常见情况，当处于免疫耐受期时也需要积极抗病毒治疗:第一种就是有肝硬化、肝癌家族史的患者，尽管部分患者还是处于免疫耐受期，但是为了及时延缓肝病的进展，降低肝癌的风险，也需要积极治疗。
亲爱的乙肝小三阳朋友们：你们好！见字如面。首先，感谢各位朋友一直以来对龙医生的支持！很长一段时间，收到大家的私信或者留言，都没有空一一回复，在此表示抱歉。最近，有很多乙肝小三阳患者，对该不该治疗的问题，有一些疑问。
“王主任，我乙肝病毒DNA有点高，但肝功能是正常的，你们医院的医生却给我开了抗乙肝病毒药。我有个亲戚是当医生的，他告诉我肝功能正常的乙肝不用治疗，我要退药，我要投诉你们那个医生”，我在上门诊时，有位46岁的中年男子一进来就向我抱怨。
网友咨询:我是小三阳，每年都按时检查，去年发现B超肝区回声增粗，其它检查都正常如肝功，肝弹等，病毒很低，我没有家族史，DNA一直低于100，但是我们这边让我保肝抗病毒治疗，我怕发生耐药，不太敢吃，想保守观察可以吗，我个人是想继续观察，不想吃药，又害怕有风险转成肝纤维化或肝硬化。
抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。治疗原则：一是HBv复制活跃，HBeAg阳性、HBv DNA阳性；二是肝脏组织有炎症改变。
