磨玻璃结节生长速度整体较慢,如果随访过程中没有高危因素的干扰,那么就可以这么一直随访下去。之所以敢这么“放纵”磨玻璃结节,是因为1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中,极少出现淋巴结和远端转移,只需通过合理和准确的局部切除,治愈率接近100%。
41岁的女性患者,体检发现右上肺后段磨玻璃结节2年,结节大小约7mm(胸部CT如下图所见),随访复查2年后右上肺后段的磨玻璃结节没有变化,但是患者很焦虑,总是担心右上肺后段的磨玻璃结节会变坏,白天也担心,晚上也担心,工作的时候也担心,最终选择手术治疗。
磨玻璃结节随访5年,今天再一次到华西医院确诊了。至从四月复查后,就到处找医生看片,总想听到一个好的结果,但无一例外都是这个结果,早期肺AI,听到这个字多多少少有点担心,上次从省医院回来的路上,伤伤心心的哭了一场,不敢给身边的人说,一说又该伤心了。
各位在座的结友,老戴网络义诊这么多年,精准诊断是“杀手锏”,我下的判断基本没“跑”。其次,之前我说磨玻璃结节加重的情况下有几个需要注意的事项:第一,是出现实性成分和密度变高,因为这说明磨玻璃结节在缓慢发展,慢慢出现了浸润灶,肿瘤细胞也从贴壁亚型,慢慢转变为乳头、腺泡等恶性程度更高的亚型;
我们在日常临床认知中,有一个很重要的统一概念,磨玻璃结节的肺癌是一种发展缓慢的“惰性”肿瘤,并且遵循“磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌”这样的发展规律。在微浸润性肺腺癌之前无需手术,随访即可,相当多数的结友,十数年都到不了微浸润。
(点击上方视频播放)视频中的这个女患者才41岁,是个老师,因为头痛,一伤心一生气就胸闷去医院检查,最后查出多发肺结节,当时没有写出具体的尺寸,只是说了微小结节,后来又去复查,发现最大的磨玻璃结节有7mm,患者看是磨玻璃结节就比较担心,再加上自己一个外科朋友说有血管穿行,可能不太好