9月11日，省政府办公厅公布《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(以下简称《办法》)。为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度(以下简称“职工医保”)，更好解决职工医保参保人员普通门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，《办法》将于2024年11月1日起施行。
咨询：职工普通门诊起付线和报销比例分别是多少？答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准由500元、800元、800元分别降低至200元、400元、600元。起付标准仍然实行在一个自然年度内合并计算。
咨询：烟台的小学生，自己不小心把腿摔伤了，在医院的门诊检查，能报销吗？答复：参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
咨询：烟台的小学生，自己不小心把腿摔伤了，在医院的门诊检查，能报销吗？答复：参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
2025年1月1日起洛阳市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹保障待遇调整！快一起看看具体内容为进一步健全城乡居民基本医疗保险门诊保障机制，完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“居民门诊统筹”)保障待遇政策，提升参保居民待遇感受度，切实减轻其医疗费用负担。
⇧点蓝色字关注“乳山发布”没有错哦~参保职工普通门诊待遇有激励机制啦!参保职工年度内符合条件但未享受普通门诊待遇的，下一年度普通门诊医疗费用的基金支付比例相应提高1个百分点；年度内发生的普通门诊医疗费用未超过年度支付限额50%（含）的，下一年度的支付比例相应提高0.5个百分点。
2025年起，我省将居民医保参保人员在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。这是记者从省医保部门获得的信息。据介绍，我省城乡居民医疗保障待遇坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，尽力而为、量力而行，科学合理确定居民医保保障水平。
答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；在职职工的支付比例分别为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为50
居民医保和职工医保都支持普通门诊看病报销，但是每年的门诊统筹报销额度都是有封顶线的，不是一直看门诊一直可以报销的，封顶线可以理解为一个结算年度内最高可以支付的额度，结算年度一般是按公立年度来计算从1月1日到12月31日。一、医保普通门诊报销额度封顶线是多少？
自2020年开始，西藏自治区整合了农牧区医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。2023年5月，城乡居民基本医疗保险制度实现省级统筹。城乡居民医保参保人群覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
