髋部到下肢疼痛,走路跛行,很多人以为只是坐骨神经痛,却忽视了另一种病,那就是股骨头坏死,它产生的后果更严重,开始的时候几乎没有症状,X线和核磁共振基本正常,只能在核磁共振中看到坏死区周围有低信号强度的带状病变,一旦发展到后期发生骨骼塌陷,如果还想保住关节,就需要核心减压、截骨、骨移植等手术方式干预,或者需要进行人工髋关节置换。
从大腿根部开始的髋关节疼痛,有一半都是髋关节炎,和其他的关节不同,在深处有很多肌肉和韧带包覆,所以初期较难自我察觉,只会从日常生活中的动作逐渐出现异常,如大腿根部疼痛、走路时的怪异感、臀部痛、大腿痛、膝盖痛,还有走路时会左右摇晃、脱袜子跟剪指甲困难等征兆。
股骨头缺血性坏死开始可以没有任何症状,患者逐渐感觉髋部隐隐作痛,髋部是上半身和大腿连接的地方,许多患者理解为臀部,股骨头坏死的确会引起臀部疼痛,但更多的出现在腹股沟,还有大腿前内侧,以及膝关节内上方的位置。
How To Keep Sore Hips, Knees and Shoulders From Ruining Your Sleep. Clevelandclinic. January 13, 2022。
参考文献:Cooke, K.R., A. Jannin, V. Ho. The contribution of endothelial activation and injury to end-organ toxicity following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant, 2008, 14: 23-32.
57岁的戚女士常年忍受着髋关节疼痛,走路十分困难,严重影响日常生活,曾辗转多家医院就诊,考虑是先天性髋关节发育不良导致的骨关节炎,手术指征非常明确,但因病情严重,手术难度大,求治多家医院无果。南京同仁医院骨科团队接诊后,为其进行了全髋关节置换术。
说起关节疼痛,人们往往会将其和“外伤”“老年病”等联系起来。其实,非创伤性的髋关节疼痛在中青年人群中并不少见。造成这类人群髋痛最主要的病因就是髋关节撞击综合征,也称股骨髋臼撞击综合征。髋关节可以想象为一个“杵臼”的形态,由髋臼包绕着股骨头构成。
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是一种顽固性、进展性疾病,病程长,好发于青壮年,致残率极高。疾病特点主要表现为股骨头软骨下骨区域供血不足导致骨细胞和骨髓坏死,自身无法修复,最终导致股骨头塌陷形成骨关节炎。
髋疼俗称胯疼,主要表现为大腿根部到臀部侧面的疼痛,如果早上醒来感觉髋部疼痛,有一部分患者中午就好了,不一定就是病理性原因,也可能是暂时性的或者生理性原因,例如不爱运动的人,关节本身就缺乏润滑和灵活,躺了一晚上不动,早晨醒来髋关节会感觉僵硬及疼痛。