应部分粉丝朋友的邀请,我简单介绍一下医保住院报销到底是怎么回事。缴纳了医保,就享受医保报销政策,这里重点说一下住院报销,报销比例到底是多少?具体又是怎么计算的呢?而且同一个疾病,同一家医院,治疗方法也一样,但报销的费用却不一样。
医保报销基本概念:医保报销涉及起付线、报销比例和封顶线。起付线是报销门槛,只有达到一定金额,医保才开始报销;报销比例决定医保分担费用的程度,在起付线和封顶线之间的费用按比例报销;封顶线是医保基金支付的年度上限。门诊报销情况:门诊报销分为普通门诊、门诊慢性病和特殊疾病。
城乡居民医保能报销80%。以中部省份江西为例,在二级医院职工医疗保险都能报销90%,城乡居民医保能报销80%,这个报销比例高。这只是个中部省份,能有这个报销比例还是可以的。东部沿海发达省份报销比例会更高,即便综合报销有这个比例,没有更高。
上次Mr.YB科普了医保的三大目录在目录内的医疗费用才能报销那今天我们就继续来摆摆医保费用到底是如何报销的该咋个计算先看图基本医保报销有公式报销金额=(费用总额-起付标准-全自费-个人首先自付)×报销比例起付线和封顶线大家肯定不陌生我们就不过多赘述那啥子叫全自费费用喃?
对于医保报销方面,事实上有两种就医形式能够报销,第一个就是门诊就医,第二个就是住院就医。大多数朋友在网上看到的都是关于企业职工医保的报销方式,对于缴纳城乡居民医疗保险的人员来讲,同样门诊就医以及住院就医依旧可以享受报销待遇。
自2020年开始,西藏自治区整合了农牧区医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。2023年5月,城乡居民基本医疗保险制度实现省级统筹。城乡居民医保参保人群覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。