有很多中青年朋友，都受到血压低压高的困扰，这种情况的特点是，在血压的两个测定值中，收缩压升高不明显，而低压却总是超标，比如血压130/95这样的低压值，就属于单纯低压高的情况，对于这种情况，到底是如何发生的，又该如何应对，今天我们就来一起聊一下这方面的话题。
43岁的刘女士前段时间总感觉头晕目眩，于是去药店买了血压测量仪自行在家测量，但是她发现自己测来测去，数值总是不一样，有时候比正常血压高，有时候又比较低，而且每次测量都是舒张压比较高，她对此比较担心，因为自己对这方面不是很了解，于是在后台询问了小妙。
近期新发布的《中国心血管健康与疾病报告 2021》中，有这样的一组数据，中国高血压调查发现，2012到2015年，中国大于18岁的居民高血压粗患病率为27.9%，据此估计，我国成年高血压患者人数为2.45亿，而未诊断为高血压但属于血压正常高值的人数更为惊人，达到了4.35亿。
俞某，男，31岁，科研工作者，平素工作压力大，性子急躁，约四天前突然头晕，测血压146/110mmHg，开始一日三次口服尼莫地平片，每次30mg，第一天血压降至正常范围，之后收缩压在125-145mmHg之间，舒张压在95-110mmHg之间，血压控制效果不理想，遂来我院就诊。
我们都知道随着年龄的增长，血管的弹性就会下降，血压呢也就会升高，但是现在很多中青年高血压患者往往表现为，低压高而高压不高，也就是说高压低于140mmHg，低压呢高于90mmHg，其实这种情况说明你的血管弹性比较好，还没有出现明显的动脉硬化，所以高压一般不容易超标，但我们也要引起来足够的重视。
一位朋友咨询，最近体检查出了高血压，主要是低压高，服用哪种降压药比较好呢?ß受体阻滞剂类的降压药物常用品种包括比索洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断ß受体，抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压，普利或沙坦类药物主要包括贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的不同靶点，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2的生成，或抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，扩张血管而降压。
首先，要看这个患者除了高血压，还有没有其他基础疾病，如糖尿病，冠心病，还要看这个患者的家族史，年龄，肥胖，是否吸烟，饮酒等，搜集这些信息的目的，是为了研判这个患者今后罹患冠心病，心梗，缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大，也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度，这个危险程度分为低危，中危，高危和超高危，如果这个患者已经患有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，那么就可以直接定为高危，需要立即开始服用药物降压，如果结合上述危险因素评判之后，界定为低危，那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压，可以先从改善生活方式入手，如戒烟，减肥等，有些患者体重下来了，血压也随着下降了，因此，如果患者没有任何其他基础疾病，仅仅是低压高并徘徊在100mmHg左右，经过评估心血管危险因素为中低危，可以先不必服药降压，先尝试改善生活方式，至于怎样的情况算高危，怎样的情况算低危，必须由专业医生来判断。
