心衰，或称心力衰竭，是一种心脏泵血能力严重下降的病症，使得血液无法有效供应全身。面对这一慢性逐渐恶化的状况，利尿剂的使用变得至关重要。它们不仅能缓解患者的呼吸困难和下肢肿胀等症状，更是在维持患者日常生活质量中起着不可或缺的作用。
来源:Dauw J， et al. Diuretic response and effects of diuretic omission in ambulatory heart failure patients on chronic low‐dose loop diuretic therapy. Eur J Heart Fail 2021 Feb 28. doi: 10.1002/ejhf.2145.
利尿剂是住院心力衰竭（HF）特别是急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者容量管理的基石，90%的心衰患者使用利尿剂。临床中，约25%~30%的患者存在不同程度的利尿剂抵抗（DR），表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效，不仅导致住院时间延长，还使病死率和再住院率增加。
问：大多数心衰患者都会有这样的疑问“医生，我得了心衰，是不是就得终身服药了？”答：是肯定的。心血管疾病发展为慢性心力衰竭，是一个很缓慢的过程，身体为了适应 “心脏泵血总是不够用”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩。这就是医生口中常说的“代偿”。
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一直以来，在心衰患者的治疗中，限钠和限水是重要的策略。然而，4月12日，欧洲心脏病学会心衰协会（HFA）发布临床共识声明指出，近年来的一些研究发现，对于心衰患者，限钠和限水并无益处甚至可能有害。该共识建议，总体上，对于心衰患者，钠和液体都可以按正常量摄入，即建议每天摄入3.
对于心衰患者来说，治疗的关键是控制症状，更重要的是延缓病情进展，减少住院次数，提高生活质量。如今，医学界公认的“四联用药”已经成为治疗心衰的标准方案，这四种药物分别是利尿剂、β受体阻滞剂、RAAS抑制剂和醛固酮受体拮抗剂。
尽管对于急性心力衰竭的分类尚未统一,从液体管理角度,临床应首先按我国指南将急性心力衰竭分为三大类：①急性左心衰竭，又按基础病因，如心肌梗死或心肌缺血、高血压、心肌炎和心肌病、心瓣膜疾病、严重心律失常等进一步分类。
