如果确诊了冠心病，包括CT发现，有明显的动脉粥样硬化，除了用好他汀，我觉得阿司匹林是需要用的。但是阿司匹林非常重要的问题，它的双刃剑的另一面，就是它可以减少血栓，是它的治疗效果，但同时它可以导致出血，我觉得最值得大家，关注的出血部位，是这个消化道。
2017年岁末，看了10位做过支架的患者，更加让我深感目前支架术后的随访管理服务与关爱缺失。10年前做支架的一位老年女性患者，术后回家未服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等任何药物，仅服中药。她坚持认为，医生开的各种药都有副作用，不能耐受。
远期病情:患者两年前做过冠状动脉CT，前降支和回旋支中段50%左右狭窄，有胸部不适，与体力活动无关，持续时间长，大多超过一小时，有高血压，LPa高，无糖尿病，不吸烟，长年素食，工作事业压力很大，睡眠不好，不饮酒，体重正常，乘飞机或处于密闭空间容易紧张，表现有胸闷感。
做支架后患者的药物处方支架治疗不可能根治冠心病，即使急性心肌梗死经支架抢救了生命，也仅是阶段性的效果，是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者，术后无机构提供后续的随访服务，无人指导患者合理用药，停用他汀的比例极高。
最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者，自述毫无不适，陪妻子看病时，也顺便做了体检，包括冠状动脉CT，发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄，医院当即建议做冠状动脉造影和支架，说这是生命的保障，不做随时可能发生心脏意外。
患了急性心肌梗死，尤其是面积较大的心肌梗死（如前壁心肌梗死），支架或溶栓可挽救心肌，挽救生命。越早做，挽救的心肌面积越多，挽救生命的几率越高。但是，即使支架或溶栓非常及时和非常成功的患者，这些急性治疗也仅是阶段性的姑息治疗。
冠状动脉旁路移植术，不仅在发达国家，连印度都广泛开展，而偏偏在我国发展推广的极为缓慢。但他们与患者交代病情和建议治疗方式时都说:“您这个病啊，可以搭桥，但也可以做支架。可搭桥是全麻开胸，支架是微创的，回去想想，给个说法!”。
