今天的问题是:2型糖尿病患者，西格列汀和达格列净选哪个好一些?西格列汀和达格列净都属于新型的口服降糖药，两者分类不同，西格列汀属于DPP-4抑制剂，通过减少内源性的GLP-1在体内失活，升高GLP-1水平，以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌而发挥降糖作用，具有智能化的胰岛素促泌作用，达格列净属于SGLT2抑制剂类的降糖药，其不影响胰岛素水平 ，而是另辟蹊径，通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收过程，促进葡萄糖在尿中排泄而发挥降糖作用。
西格列汀属于DPP-4抑制剂类的降糖药物，这类药物可根据体内血糖水平的变化动态的调节胰岛素分泌，血糖水平高就促进胰岛素分泌，不高就不促进胰岛素分泌，实现了智能化的胰岛素促泌作用，因此，这类药物单独使用很少发生低血糖，列汀类药物降糖效果与糖化血红蛋白（HbA1c）的基线水平有关，基
新型降糖药二肽基肽酶4抑制剂（DDP-4抑制剂） ，是近几年上市的新型口服降糖药物中很重要的一类药物，之前因为是进口药，价格较高，近年来随着国内仿制药的出现，价格逐渐亲民，基层民众使用的越来越多了，尽管如此，多数人对这类药物并不是太了解，下面笔者就以目前临床最常用DDP-4抑制剂
李阿姨今年67岁，是一名老糖尿病患者，期间用过许多药物，如二甲双胍，阿卡波糖，瑞格列奈，达格列净，格列吡嗪，而且还打过胰岛素，但是无论用哪种药物，不管怎样搭配，她的空腹血糖始终保持在8-9mmol/L之间，甚至还出现了视物模糊，下肢发凉、麻木，眼睑浮肿，心慌乏力等一系列并发症，这让她很苦恼，期间也找过很多医生，每次调血糖效果都不理想。
格列美脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减少肝糖输出和糖原异生，增加脂肪和肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖而降低血糖浓度，适用于空腹血糖和餐后血糖均高的2型糖尿病患者，常常作为二甲双胍治疗后的二线药物，是二甲双胍不耐受或有禁忌时的替代药物，也可与二甲双胍或其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用。
全新降糖机制的多格列艾汀Vs格列汀类降糖药物，两者到底有啥区别?多格列艾汀:属于葡萄糖激酶激活剂，其作用机制是:感应葡萄糖浓度变化，分泌胰岛素和GLP-1降低餐后血糖，或在饥饿时分泌胰高糖素提升空腹血糖。
二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，是治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它作用机制独特，不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢的过程，减少肝糖输出，抑制糖原异生，促进葡萄糖无氧酵解，增加肌肉和脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，并可作用于肠道，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
