李阿姨今年67岁，是一名老糖尿病患者，期间用过许多药物，如二甲双胍，阿卡波糖，瑞格列奈，达格列净，格列吡嗪，而且还打过胰岛素，但是无论用哪种药物，不管怎样搭配，她的空腹血糖始终保持在8-9mmol/L之间，甚至还出现了视物模糊，下肢发凉、麻木，眼睑浮肿，心慌乏力等一系列并发症，这让她很苦恼，期间也找过很多医生，每次调血糖效果都不理想。
患者一：老李，62岁，来门诊的时候，愁眉不展，原来他的血糖最近一直控制得不好，二甲双胍每天都坚持吃着，饮食、运动都严格按照医生说的办，可每天早晨测空腹血糖就是高，一直在8-9mmol/L之间，始终降不下来，但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了，生怕长期升高的血糖会带来并发症。
方丽君，杨加丽，张金玲，等.上海市闵行区糖尿病高危人群的糖尿病累积发病及其影响因素分析.上海预防医学，1-10.于艳秋.盐酸二甲双胍缓释片对糖尿病患者临床效果分析.中国城乡企业卫生，2024，39:85-87.
吃二甲双胍没效果？最近，有位糖友问我：他吃二甲双胍2、3个月了，但是血糖依然偏高，空腹血糖7左右，餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果？要不要换种降糖药？原因是用药剂量太小经过详细询问才知道，由于他是刚查出的糖尿病，便自以为是从最小剂量开始服用。
但是很多人都因为使用方法不正确而出现问题，这不，唐先生就错误使用了二甲双胍，导致糖尿病急性并发症乳酸性中毒，原来这位唐先生今年50岁，有三年糖尿病病史，下面一起来看一下唐先生究竟经历了什么才发生乳酸性中毒。
二甲双胍尤其对肥胖和高胰岛素血症的糖尿病疗效显著，但是不少糖尿病患者只看到了它的功效，却没有对它的副作用多做了解，因此在就诊中，经常能遇到因错误服用二甲双胍，而发生急性并发症的糖尿病患者，严重者甚至危及生命。
63岁的李先生，患有2型糖尿病10余年。长期吸烟的他还患有慢性阻塞性肺疾病，平时口服二甲双胍来控制血糖，且血糖控制比较稳定，但最近1周因感冒李先生先是出现恶心、呕吐、食欲下降等症状，自行服用感冒药物不见好转，反而出现全身酸软、腹痛，甚至出现了呼吸困难和意识模糊。
前一段时间总是感觉自己吃的很多，体重却在下降，喝的水也很多，上厕所的次数也增加了，陈先生觉得没什么，但是最近一段时间他发现自己越来越胖了，吃的多体重也上去了，亲戚朋友见到他都说他胖了好多，他开始自行控制饮食，但是体重也没降下来。
餐后血糖正常，空腹血糖高？最近有一位2型糖尿病患者找我咨询，问题是餐后血糖正常，空腹血糖高？了解一下他的详细情况：这个糖尿病患者60岁，糖龄7年；吃的是二甲双胍和拜糖平，餐后血糖非常好，只有5—6；但是空腹血糖却偏高，达到了8.4。
