我国高血压患者一直居于高位,虽然目前针对该类疾病的治疗手段已经非常娴熟,但仍有一半以上的患者血压不能达到理想的控制范围,究其原因多数出现在了用药习惯上。就拿高血压治疗中十分常见的联合用药方案(氨氯地平+厄贝沙坦)来说,有多少患者现在正在接受此方案治疗却不知道为什么要这样呢?
大约从一个月前开始,李大叔发现自己时不时会头晕眼花、浑身乏力,一测血压只有108/61mmHg,他觉得是降压药吃多了导致的,于是自行停掉了氨氯地平只吃厄贝沙坦,果然之后几天的血压就恢复了稳定,但没过几天,血压又飙升到了160/100mmHg。
然而,万事万物同理,即使如何细化药物的种类,提高药物的疗效,通常也难以避免负面作用的出现,例如市面上的治疗心脑血管问题的药物——钙通道阻滞剂:地平类这类药物分化极多,其中包括硝苯地平、尼龙地平、还有氨氯地平等。
苯磺酸氨氯地平是临床上常用的一线降压药,属于钙通道阻滞剂,选择性抑制心肌和血管平滑肌跨膜钙离子内流,且对血管平滑肌作用更大,扩张外周小动脉,降低外周阻力,并可减少肾小管钠重吸收,发挥降压作用,其降压作用起效快,平稳而持久,降压疗效和幅度相对较强,个体差异小,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
71岁的老张是一位高血压的老患者,已经患高血压十五年,医生一直在给他调整高血压药物,最初使用的是利血平,用了三年,后来因为不良反应较多,给他换成了硝苯地平片用了两年,血压经常波动,又给他换成了硝苯地平缓释片,血压控制理想,用了五年后,因为出现头痛、心率加快,又更换为氨氯地平片,血压控制仍然不理想,于是加用了贝那普利,起初血压控制理想,但是老张经常漏服药物,不是漏服氨氯地平,就是漏服贝那普利,有时甚至两种药物都忘记服用,所以血压经常出现高高低低,让他的家人非常着急。
53岁的老李,1年前查出高血压,开始听别人说不能吃药,一旦吃药血压会越来越高,药就停不下来了。半年前由于头晕的厉害,被送至医院,检查血压190/120mmHg,医生告知必须服用药物降血压,否则可能会引发一系列的并发症,比如脑梗、心梗、脑出血、肾衰竭等,肾衰竭严重者可能需要透析治疗。
根据我国开展的全国范围的流行病学调查研究发现,1991年、2002年和2012年的总体高血压患病率分别为13.6%、18.8%和25.2%,高血压的患病比例一直处于不断上升的状态。高血压的病程较长,大多数人需要终身服药,这也使得目前的医疗医药行业对降压药的研究颇多。