中国有糖尿病患者约1.3亿,其中2型糖尿病患者超过90%。根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,约40%的2型糖尿病患者会进展为糖尿病相关慢性肾病,这些患者更容易进展为终末期肾病,并且患心血管相关并发症和死亡风险高。但是大多数“糖友”们对糖尿病肾病认识不足。
糖尿病患者出现蛋白尿一定是糖尿病肾脏病吗?糖尿病患者出现蛋白尿需要考虑到三种情况:第一种情况就是糖尿病肾脏病,第二种情况就是糖尿病合并其他肾脏病,比如膜性肾病,第三种情况就是糖尿病肾脏病合并其他肾脏病,比如igA肾病。临床上如果出现以下几种情况,考虑合并其他肾脏病。
在门诊很多的患者存在这样的问题,自己可能去医院无意中的一次检查,发现在自己有蛋白尿1+,感觉自己也没啥事,就掉以轻心了,划重点:这种想法是大错特错的,很有可能因为自身的一个疏忽,就错过最佳的发现时机和治疗的时间。
糖尿病患者出现蛋白尿、泡沫尿,说明糖尿病肾病已经形成,患者病情已经比较复杂了,这种蛋白尿现象中医称之为漏肾经,患者的主要表现啊,就是尿中有细小的经久不散的泡沫,中医认为呢,糖尿病发展到这个时候啊,患者多为脾肾两虚,其主要表现就是消瘦、便溏、耳鸣、眩晕、乏力、气促,尿蛋白出现,多尿严重,这种脾肾两虚的现象也是糖尿病严重的表现,一定要及时治疗。
糖尿病肾病的临床特征为早期持续性的蛋白尿,一般没有明显症状,部分患者可表现为尿里泡沫多,逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿毒症,需透析治疗,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
“血肌酐异常升高,尿蛋白2+,酮体2+,没错是糖尿病肾病了……”门诊室的走廊上,67岁的王大爷拿着检查单的手一直在颤抖,脑海里反复回想刚刚医生做出的诊断。他一直没有说话,也没有任何表情,只是静静地坐着,瘦削的身影显得格外倔强。直到他的老伴过来接他回家,问了一句“老头子,没事吧?
陈先生今年48岁,三个月前晨起时发现双腿和眼睑常会发生浮肿,排尿时尿液中亦有大量经久不散的泡沫存在,经人提示,这可能是肾功能损伤的表现,便在当地医院就医,检查提示尿蛋白2+,诊断为肾病综合征,并开具了相关的治疗药物。