【M型超声心动图】M型超声心动图是在二维超声心动图的引导下显示局部组织机构的细微结构和运动状态,观察取样线上界面分布、回声强弱和活动情况。目前是测量心脏各腔室的大小和心功能。根据M型取样线的位置不同,我们可以分别从心底部、二尖瓣瓣叶和左室腱索三个水平对心脏结构进行测量和观察。
【超声心动图表现】室间隔缺损的类型很多,可分布在室间隔的任何部位,超声心动图检查时必须多切面、全方位地扫查室间隔的各部位,常用切面是胸骨旁左心室长轴切面、心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和大动脉水平短轴切面。
【二维超声心动图表现】1.四腔心切面显示室间隔紧靠十字交叉处回声中断,三尖瓣隔瓣位于回声中断的下方,左心室与右心房直接相通,或者三尖瓣隔瓣位于回声中断的上方,同时伴有三尖瓣隔瓣回声连续性中断。2.右心房明显扩大,右心室扩大,肺动脉增宽,左心房和左心室扩大。
超声心动图检查时,主要从左心室长轴、心尖四腔心、大动脉水平短轴等切面观察各房室的大小,测量室间隔和左心室后壁的厚度及运动幅度;用彩色多普勒探查各瓣膜有无反流,并用频谱多普勒测量反流速度及心脏收缩和舒张功能。
鲁登巴赫综合征(Lutembacher’s syndrome)是指房间隔缺损合并二尖瓣狭窄,发生率占先天性心脏病的0.2%。以往认为它是一种单纯性先天性心脏病,后来不少研究表明,鲁登巴赫综合征的二尖瓣狭窄大多数是由风湿所致,因此有学者提出应放宽和更新鲁登巴赫综合征的概念。
概述:1、病因:风湿热、感染、先天畸形、退行性改变、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎、主动脉夹层、人工瓣膜破裂等;由于风湿性炎性病变使瓣叶纤维化、增厚、缩短、变形,影响舒张期瓣叶边缘对合,可造成关闭不全。
(一)二维和M型超声心动图表现常用的切面有左心室长轴、心底短轴、心尖四腔心和二腔心切面等。1.心腔明显扩大,以左心房和左心室扩大为主(图1)。室间隔弓形前移,左心室后壁弓形后移,左心室呈球形扩大,左心室流出道明显增宽,内径常大于35 ~ 40mm;右心室扩大相对较轻。
【二维超声心动图】左室壁肥厚:(1)高血压初期,一般无明显的左室壁肥厚;随病程进展可出现左室壁肥厚、左室腔扩大、左室重构,左室重构有以下几种类型:(2)正常构型:左室壁厚度及左室质量指数(LVMI)均正常。(3)向心性重构:室壁厚度增加,LVMI正常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病,简称冠心病(coronary heart disease)。
【鉴别诊断】左心室右心房通道是一种特殊类型的间隔缺损,一般缺损较小,临床表现类似于室间隔缺损,极易误诊,以往主要通过选择性右心室造影来明确诊断。自彩色多普勒问世以后,使本病无创性诊断成为可能。彩色多普勒不管缺损的内径多大,均可直接显示左心室的血液经缺损进入右心房。