李阿姨今年67岁,是一名老糖尿病患者,期间用过许多药物,如二甲双胍,阿卡波糖,瑞格列奈,达格列净,格列吡嗪,而且还打过胰岛素,但是无论用哪种药物,不管怎样搭配,她的空腹血糖始终保持在8-9mmol/L之间,甚至还出现了视物模糊,下肢发凉、麻木,眼睑浮肿,心慌乏力等一系列并发症,这让她很苦恼,期间也找过很多医生,每次调血糖效果都不理想。
今天门诊,小刘到医院来复诊,高兴的告诉我,“孙医生,你真是太神了,药还是吃1粒,血糖却降下来了!”前一段时间血糖控制的不好,每天都吃药,也很注意饮食,每天也能坚持锻炼,空腹血糖却总是在8、9个,自己着急的很。
患者一:老李,62岁,来门诊的时候,愁眉不展,原来他的血糖最近一直控制得不好,二甲双胍每天都坚持吃着,饮食、运动都严格按照医生说的办,可每天早晨测空腹血糖就是高,一直在8-9mmol/L之间,始终降不下来,但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了,生怕长期升高的血糖会带来并发症。
“医生,我糖尿病已经两年了,一直服用二甲双胍,但是最近感觉血糖有些不平稳,是产生耐药性了么?62岁的王大妈患糖尿病已经两年了,一直服用二甲双胍,平时王大妈也经常运动,每天晚上都会绕小区走好几圈,血糖控制的也非常稳定。
以前52岁的李师傅常常抱怨,自己的降糖药换了一个又一个,但是血糖控制就是不理想,后来使用两种药物又比较麻烦,而且还容易忘记,直到新药达格列净二甲双胍出现,改用这种药物后,才解决了他的问题,现在血糖控制比较理想,那么达格列净二甲双胍究竟有什么能耐呢?
吃二甲双胍没效果?最近,有位糖友问我:他吃二甲双胍2、3个月了,但是血糖依然偏高,空腹血糖7左右,餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果?要不要换种降糖药?原因是用药剂量太小经过详细询问才知道,由于他是刚查出的糖尿病,便自以为是从最小剂量开始服用。
二甲双胍是糖尿病治疗的一线首选药物,也就是说,确诊二型糖尿病,如果要吃药的话,当然要先吃二甲双胍。但是73岁的周叔反映,自己近2个月一直吃着二甲双胍,但是空腹血糖一直停留在9.0mol/L以上,怎么都降不下来,他很担心自己出现糖尿病并发症。
每天早上我都会吃两片二甲双胍缓释片,本以为能够控制住我的血糖,但前段时间早上空腹血糖竟然飙到了11.65,真的吓了我一跳。医生建议我晚上再加一片达格列净片,说来也神奇,吃了之后空腹血糖就降到了7点左右。之前我吃的是格列吡嗪,但那药真的让我受不了。
42岁的顾女士是一名2型糖尿病患者,确诊的时候体重将近140斤,空腹血糖9.6mmol/L,糖化血红蛋白8.02%,餐后2小时血糖13.1 mmol/L。住院治疗一周后出院,医生给她开了二甲双胍口服,顾女士便正式开始了抗糖之路。每天坚持一个好习惯,3个月空腹血糖降到6.3!
餐后血糖正常,空腹血糖高?最近有一位2型糖尿病患者找我咨询,问题是餐后血糖正常,空腹血糖高?了解一下他的详细情况:这个糖尿病患者60岁,糖龄7年;吃的是二甲双胍和拜糖平,餐后血糖非常好,只有5—6;但是空腹血糖却偏高,达到了8.4。