李阿姨今年67岁，是一名老糖尿病患者，期间用过许多药物，如二甲双胍，阿卡波糖，瑞格列奈，达格列净，格列吡嗪，而且还打过胰岛素，但是无论用哪种药物，不管怎样搭配，她的空腹血糖始终保持在8-9mmol/L之间，甚至还出现了视物模糊，下肢发凉、麻木，眼睑浮肿，心慌乏力等一系列并发症，这让她很苦恼，期间也找过很多医生，每次调血糖效果都不理想。
今天门诊，小刘到医院来复诊，高兴的告诉我，“孙医生，你真是太神了，药还是吃1粒，血糖却降下来了!”前一段时间血糖控制的不好，每天都吃药，也很注意饮食，每天也能坚持锻炼，空腹血糖却总是在8、9个，自己着急的很。
患者一：老李，62岁，来门诊的时候，愁眉不展，原来他的血糖最近一直控制得不好，二甲双胍每天都坚持吃着，饮食、运动都严格按照医生说的办，可每天早晨测空腹血糖就是高，一直在8-9mmol/L之间，始终降不下来，但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了，生怕长期升高的血糖会带来并发症。
“医生，我糖尿病已经两年了，一直服用二甲双胍，但是最近感觉血糖有些不平稳，是产生耐药性了么?62岁的王大妈患糖尿病已经两年了，一直服用二甲双胍，平时王大妈也经常运动，每天晚上都会绕小区走好几圈，血糖控制的也非常稳定。
以前52岁的李师傅常常抱怨，自己的降糖药换了一个又一个，但是血糖控制就是不理想，后来使用两种药物又比较麻烦，而且还容易忘记，直到新药达格列净二甲双胍出现，改用这种药物后，才解决了他的问题，现在血糖控制比较理想，那么达格列净二甲双胍究竟有什么能耐呢?
吃二甲双胍没效果？最近，有位糖友问我：他吃二甲双胍2、3个月了，但是血糖依然偏高，空腹血糖7左右，餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果？要不要换种降糖药？原因是用药剂量太小经过详细询问才知道，由于他是刚查出的糖尿病，便自以为是从最小剂量开始服用。
二甲双胍是糖尿病治疗的一线首选药物，也就是说，确诊二型糖尿病，如果要吃药的话，当然要先吃二甲双胍。但是73岁的周叔反映，自己近2个月一直吃着二甲双胍，但是空腹血糖一直停留在9.0mol/L以上，怎么都降不下来，他很担心自己出现糖尿病并发症。
每天早上我都会吃两片二甲双胍缓释片，本以为能够控制住我的血糖，但前段时间早上空腹血糖竟然飙到了11.65，真的吓了我一跳。医生建议我晚上再加一片达格列净片，说来也神奇，吃了之后空腹血糖就降到了7点左右。之前我吃的是格列吡嗪，但那药真的让我受不了。
42岁的顾女士是一名2型糖尿病患者，确诊的时候体重将近140斤，空腹血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白8.02%，餐后2小时血糖13.1 mmol/L。住院治疗一周后出院，医生给她开了二甲双胍口服，顾女士便正式开始了抗糖之路。每天坚持一个好习惯，3个月空腹血糖降到6.3！
餐后血糖正常，空腹血糖高？最近有一位2型糖尿病患者找我咨询，问题是餐后血糖正常，空腹血糖高？了解一下他的详细情况：这个糖尿病患者60岁，糖龄7年；吃的是二甲双胍和拜糖平，餐后血糖非常好，只有5—6；但是空腹血糖却偏高，达到了8.4。
