陈医生，我之前做过前列腺癌根治术，现在PSA又上升了怎么办?确实，对于已经确诊的前列腺癌患者，要定期监测自己的血清PSA，如果发现有进行性升高，尤其是连续两次都大于0.2ng/ml，一定要引起重视，这很可能是提示复发了，但是也不要过度害怕，担心，我们只要定期监测，一旦发现上升积极治疗，及时更改治疗方案，还是能很好的控制病情的，现在治疗的手段和药物也非常多，前列腺癌本身又是一个惰性癌种，积极治疗生存期还是非常长的。
确诊前列腺癌后不管使用哪种治疗方案医生都会让定期随访检测PSA，那大家知道为什么要定期检测PSA吗？定期检测PSA有什么意义呢？今天我们就来谈一谈这个问题。PSA，前列腺特异性抗原，是目前诊断前列腺癌，评估各种治疗效果和预测预后的一个重要且可靠的肿瘤标志物。
一、PSA的来源：PSA，前列腺特异性抗原，是目前应用最为广泛的前列腺癌生物标志物，是唯一公认的诊断前列腺癌的指标。PSA是一种类激肽释放酶，是由前列腺分泌的单链糖蛋白。主要存在于前列腺管道的上皮细胞中。正常情况下，PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥重要的生理作用。
多发转移高瘤负荷mHSPC患者接受阿帕他胺为基础的方案治疗，PSA水平快速、深度降低，疗效显著。本文病例一为老年高瘤负荷mHSPC，GLeason评分9分，全身多发转移，接受戈舍瑞林+阿帕他胺+地舒单抗治疗，用药30天后复查PSA从874 ng/ml降到3.4 ng/ml，PSA降幅超过90%，用药3个月后，PSA降到0.2 ng/ml以下，整体安全性良好，目前继续随访中。
即 PSA 在不吃药、不打针的情况下，它能够至少要低于 0.2。这些患者的肿瘤级别往往不是非常早期，做好手术以后，虽然也做了根治，也做了淋巴结清扫，淋巴结证实没有转移，骨扫描证实没有转移，影像学证实都是好的。
据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构统计，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人。其中北上广等一线城市前列腺癌发病率更高。推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.
Karim Fizazi， M.D.， Neal Shore， M.D.， Teuvo L. Tammela， M.D.， Ph.D.， et al. Nonmetastatic， Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide， N Engl J Med 2020;
前列腺癌骨转移痛苦不堪，吸氢2个多月，疼痛感基本消失!两年多氢医学推广的过程中，很多案例的效果的确超出我的想象，出于医学严谨的态度，总在不断提醒自己这是个案，不能作为疗效结论，不能因为一个奇迹就盲目地宣传，以免误导大家对氢气的认知。
李大爷确诊前列腺癌已经有4年多了，4年前因为体检发现前列腺肿瘤标志物明显升高，最高达16ng/ml，直肠指检触及前列腺质硬结节，前列腺MRI检查示前列腺外周带异常信号，于我院行前列腺穿刺活检术，术后病理显示前列腺腺癌，Gleason评分4+5=9分，进一步的检查还发现了腰椎转移，因此李大爷前列腺癌确诊是就已经是晚期，失去了手术根治的机会。
参考来源:Karim Fizazi， M.D.， Neal Shore， M.D.， Teuvo L. Tammela， M.D.， Ph.D.， et al. Nonmetastatic， Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide， N Engl J Med 2020;
在临床工作中，医生经常看到患者拿着PSA化验单前来咨询:PSA高了会不会是前列腺癌?许多前列腺癌患者也非常关注PSA结果，有时候PSA结果的变化仿佛是决定前列腺癌治疗效果的晴雨表，常常牵动着患者及其亲属的心。
