厄贝沙坦是临床常用的沙坦类降压药物,在分类上属于血管紧张素2受体拮抗剂,作用于肾素血管紧张素醛固酮系统,抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体结合,舒张血管而降压,在很多情况下,服用厄贝沙坦降压治疗一段时间,血压控制的并不理想,其中的原因有很多,除了剂量不足外,单一用药也是原因之一,临床上大多数情况下,更提倡降压药物的联合使用,小剂量联合使用两种作用机制不同的降压药物治疗,不仅作用机制互补,还能在一定程度上降低两种药物各自的不良反应,起到事半功倍的效果,因此,联合治疗更受推崇。
我国高血压患者一直居于高位,虽然目前针对该类疾病的治疗手段已经非常娴熟,但仍有一半以上的患者血压不能达到理想的控制范围,究其原因多数出现在了用药习惯上。就拿高血压治疗中十分常见的联合用药方案(氨氯地平+厄贝沙坦)来说,有多少患者现在正在接受此方案治疗却不知道为什么要这样呢?
沙坦+地平类药物的组合,是降压治疗中最常见,也是最受临床推崇的降压药物组合,沙坦类主要包括替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等,属于血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物,作用于肾素血管紧张素醛固酮系统,抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体结合,舒张血管降压,地平类药物主要包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等,属于钙通道阻滞剂类的降压药物,这类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制钙离子内流触发的兴奋收缩偶联,直接舒张血管而降压,沙坦+地平的组合,降压机制互补,还能互相抵消各自的一部分不良反应,如沙坦类药物还能缓解地平类药物导致的下肢水肿,因此,这一对降压组合可谓黄金搭档,但是,也有一部分患者,采用这个降压方案后血压依然控制不理想,该如何处理?
前几天有位患者给我私信,说他今年64岁,5年前发现有高血压,医生给他开了苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦这两种药,吃了以后血压也很平稳,但这段时间总感觉头晕眼花、浑身没劲,上来认为是血压高引起来的,但测量以后发现高压是109mmHg,低压只有60mmHg,然后自己就把苯磺酸氨氯地平给停了,只吃厄贝沙坦一种药,连续测量3天,血压都在128mmHg/74mmHg左右,还可以,但还高兴没几天,血压就升到了158mmHg/96mmHg,后来把厄贝沙坦给停了,改吃苯磺酸氨氯地平,现在血压是146mmHg/92mmHg,脚踝又出现了水肿,问我应该怎么办?