在消融不彻底性中纠结追求不同的消融模式和能量选择,最终以大面积的消融代价获得了临床成功治愈。但目前并没有中心对这类病例以假手术为参照组借助计算机模型来对比研究其可能致的间接相关不良终点事件,更多是从统计学角度分析了由此直接的相关终点事件发生率,但人体是有机统一体,最终需求的是净获益,没有考虑没有数据更没有相关实验模型来对比研究!
亚临床房颤是监测到发作性持续5-6分钟非感知的高频心房事件,为何没有感知症状,排除感觉阈值的差异性外,有没有如在科技馆所经历的奇怪小屋一样产生两种矛盾信息差传达到大脑,从而做出错误反应导致进入小屋者顿时会感到眩晕恶心病理状态发作。
案例回放:预防卒中,关注房颤王大爷今年65岁,平时身体倍棒,血压不高,血糖正常,就是有时心慌,也没太在意。早上遛弯时,他突然出现左侧肢体麻木无力,眼睛发花。到医院做了个磁共振,才知道原来是脑梗死,俗称脑血栓。血压不高,血糖正常的王大爷为什么会得脑梗死呢,原来是心慌惹得祸!
医院里,不少患者因为心慌、胸闷、乏力、头晕,甚至眼前发黑、意识丧失等症状前来就诊。这些患者往往同时患有风心病、甲亢、高血压、糖尿病、慢性肺病、冠心病等疾病,且以老年人居多。心内科医生会为他们开具心电图、动态心电图或心脏超声检查来排除一种疾病,即心房颤动,简称房颤。
尽管使用其他 NOAC 或 VKA 抗凝控制良好,但复发性缺血性卒中患者可考虑使用 150 mg 达比加群。对于接受PCI的AF和ACS 患者,如果出血风险不高,可在 PCI 后长达1个月使用三联疗法,然后进行双联疗法12 个月,以及 12 个月后单独使用 NOAC 进行单药治疗。
在这里要强调一个事实,我们在临床中经常见到一种房颤患者没有任何症状,这类人群被称为无症状房颤。最需要强调的是心房颤动和脑中风的发生存在直接关系,房颤患者发生缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的 4-5 倍,且将导致近 20% 致死率及近 60%致残率。