不少职场人都很关心,职工医保报销比例是多少门诊能报销多少?目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。
咨询:职工普通门诊起付线和报销比例分别是多少?答复:一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准由500元、800元、800元分别降低至200元、400元、600元。起付标准仍然实行在一个自然年度内合并计算。
在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢?基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。
医保报销基本概念:医保报销涉及起付线、报销比例和封顶线。起付线是报销门槛,只有达到一定金额,医保才开始报销;报销比例决定医保分担费用的程度,在起付线和封顶线之间的费用按比例报销;封顶线是医保基金支付的年度上限。门诊报销情况:门诊报销分为普通门诊、门诊慢性病和特殊疾病。
咨询:职工医保门诊报销比例是怎么规定的?答复:自2023年1月1日起,在职职工在烟台市职工医保普通门诊定点医院发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,在一级定点医院的报销比例为75%,二级定点医院的报销比例为65%,三级定点医院的报销比例为55%。
近日,《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(以下简称《实施办法》)发布,在现行政策基础上,对起付标准、支付比例、支付限额等方面进行了调整,将进一步提高职工医保参保人的普通门诊待遇保障水平,《实施办法》将从今年11月1号起正式实施。
十一、个人账户计入标准是什么?从2023年开始,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户由统筹基金定额划入90元/月。参加公务员补充医疗保险的人员,按照本人缴费的2%从公务员补助划入个人账户。