病案首页的诊断手术操作填写是起点,诊断及手术操作要按照国际疾病分类知识转换为DRG分组器识别的ICD编码,二者是层层递进的关系,诊断手术操作的正确性直接影响ICD编码的准确性,如果病例的诊断手术操作填写错误,将影响到ICD编码正确性,从而导致该病例DRG分组错误。
大众网记者 王宝洁 通讯员 赵艳 日照报道为进一步提升医疗质量,规范病历书写,加深医务人员对DRG付费政策的认识,促进医院管理运行规范化、科学化,6月21日下午,五莲县许孟镇中心卫生院开展2024年上半年病案质量分析暨DRG付费分析会议,本次会议由五莲县许孟镇中心卫生院党支部书记
患者为14岁男性,因“生长发育迟缓伴多饮、多尿2年”入院。入院后完善相关检查,发现该患者生长激素缺乏,IGF-1降低,进一步完善胰岛素低血糖兴奋试验,皮质醇、ACTH经低血糖刺激后有升高,GH不能升高,提示生长激素缺乏;
实验室检查:红细胞3.0x10^12/L,白细胞18x10^9/L,中性粒细胞占90%,尿量300-500ml/日,少量蛋白和红细胞,尿胆红素、血浆总胆红素31.6μ mol / L ,直接胆红素12.8μ mol / L ,血清尿素氮正常.