薛阿姨今年已经70岁，是我的一名老患者，长期被多种慢性病折磨，包括高血压，糖尿病，冠心病，最近几天薛阿姨每晚都会失眠，原因是心脏不舒服，每到晚上便会发作心慌，有时还会胸闷、气短，于是便来找我，想住院治疗，当询问过薛阿姨的情况后，又听了薛阿姨的心脏以及肺部，肺部没有明显异常，但是心脏发现有频发早搏，而早搏最常见的病因就是“冠心病”，于是便办理了住院手续。
对于糖尿病患者来说，达格列净这一新型降糖药在2018年正式纳入我国基药目录，但其价格一直居高不下。然而，经过2019年国家医保谈判，达格列净的价格终于大幅度降低，从原先的每片10元降至仅需4.36元一片，与一线降糖药二甲双胍的价格相当。
很多糖友知道达格列净都是因为其与众不同的降糖机制，不过相比于元老级的二甲双胍来说，它还非常的年轻，临床应用不到十年。因此，不少人在选降糖药时，会十分纠结到底要选哪一种，今天李医生就来给大家好好讲讲。二甲双胍vs达格列净，谁能更胜一筹？1.
在口服降糖药领域，达格列净和二甲双胍可以说是目前应用最广泛的两个降糖药之一，统计数据显示，2023年达格列净在医院端销售额高达34.7亿元，零售端的销售额也达到了23.6亿元，年销售额超过了58亿，是口服降糖药中当之无愧的“销冠”。
达格列净是一种新型的降糖药，在2018年进入了我国的基药目录，但是价格一直偏高，在2019年经过强势的国家医保谈判，让我国内部的达格列净价格得到了大幅度降低，由原来的10元一片，变成了4.36元一片，和一线降糖药物二甲双胍的价钱基本一致。
达格列净属于SGLT2抑制剂，此类药物还有达格列净、卡格列净、恩格列净、艾托格列净、恒格列净等，近年，此类药物近年来异军突起，凭借着其降糖疗效好，同时具有降低体重和血压作用，增加尿酸排泄，减少尿蛋白，发生低血糖的风险低的优点迅速占领市场，降糖地位逐渐上升。
病例介绍一、病史: 女性，50岁，3月前无明显诱因出现口干、乏力、视物模糊，无明显多饮、多食、多尿、易饥、消瘦等症状，在私人诊所测空腹血糖为15mmol/L，给予口服二甲双胍缓释片0.5g 2次/日，瑞格列奈片1mg 1次/日，患者未严格控制饮食且依从性差，未引起重视。
统计数据显示，2023年在口服降糖药领域，有两个当之无愧的销售额王者，那就是达格列净和二甲双胍，综合医院端和零售端的销售数据，达格列净2023年的总销售额高达58亿，占据了第一名的位置，紧随其后的二甲双胍，综合销售额也达到了43亿，是排名第二的降糖药。
其实，糖尿病患者不分年龄，上至两鬓花白的老人，下至稚气未脱的孩童都有可能患上。病情一直稳定的他在两年前突然发现自己有些水肿，还出现了尿少和蛋白尿的异常症状，于是赶忙去医院检查，鉴于张先生病史较长，平时饮食上也不是非常控制，根据症状描述，医生怀疑他得了糖尿病肾病。
