按病种分值付费是利用大数据优势所建立的完整管理体系,发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特对病案数据进行客观分类,在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位,客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范,可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域。
例如:明确病例及相对权重 :假设某科室在一个统计周期内收治了 5 位患者,他们分别属于不同的 DRG 组,具体情况如下:患者 A,DRG 组为 A 组,RW 值为 1.2;总 RW 值 = 1.2 + 0.8 + 1.5 + 1.0 + 0.6= 5.1。
本文审稿专家:邹大进,上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师据国际糖尿病联合会2021年发布的数据显示,目前,全球20-79岁的成年人中约5.37亿患有2型糖尿病,我国2型糖尿病患者更是高达1.41亿,居世界首位,大概十个人里面就有一个是糖尿病患者1。
临床诊断是给疾病起一个特定的名称,使之可以区别于其他疾病。而ICD是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统,是在疾病命名的基础上进行归纳、分类,两者是两个不同概念。那么,DRG/DIP下如何契合ICD编码与临床诊断,实现医院病案数据质量的提高?