临床上，有这样一类血脂异常患者，他们的【总胆固醇 TC】明显超过5.2mmol/L甚至已经接近7.0mmol/L，但他们的【低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C】却并不高，有的可能才刚刚达到3.4mmol/L左右。对于这类患者来说，比较让人纠结的一个问题是:到底需不需要吃他汀类降脂药?
我年轻的时候挺馋，别说少吃一顿了，少吃一块儿都不行。现在，我56岁了，忽然成仙了，吃不吃都行了。9月初，我在医院做了个化验，总胆固醇7.05，低密度脂蛋白4.64。医生说：吃药吧。我又找了另外一个医生看化验单，他让我做一个颈动脉彩超。
最近吃了太多药。治疗幽门螺旋杆菌那个四联，咔咔吃了14天。治疗腿疼的中药，喝了45付。还有普瑞巴林和甲钴胺，已经吃一个多月了。中药吃没了，还要不要继续吃呢？我有点怕怕的，担心吃了这么多药，转氨酶高。跟肝脏出问题比起来，腿疼呀，睡不着呀，这都是小毛病，虽然折磨人，但是要不了命呀。
31岁的吴先生三个月前向我问诊咨询，他的主要问题是因为血脂太高了，总胆固醇高达7.1，低密度脂蛋白也超过了5.0，但是吴先生是一位非常注重自身健康的这样的一个人，在发现问题以后，他就立马着手去解决问题。
1. 什么是血脂4项总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。2. 哪项血脂对动脉粥样硬化、心肌梗死和脑梗塞负主要责任胆固醇，不是甘油三酯。
高血脂症最主要的危害是造成动脉血管壁的硬化和粥样斑块沉着，动脉管腔狭窄，患者容易发生高血压、脑梗、心梗以及肾功能受损。我国高血脂症发病率约20%左右。在血脂检查中，我们要重点关注血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这四项指标的动态变化。
一位朋友问华子，在检查血脂的时候，里面有胆固醇与甘油三酯，哪个升高对人体危害更大?华子告诉他，两者相比，胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因，继而会诱发冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病，所以胆固醇升高比甘油三酯升高更危险。
