这天，医院的骨科专家做了一个更换双侧股骨头关节的手术。当专家看见患者的股骨头时，不由得倒吸了一口凉气：双侧股骨头坏死已经全部变形。这是一个年仅28岁的林姓青年，前来就诊时已有11年的酒龄。几个月前，在家人的搀扶下，一脸痛苦地走进了骨科诊室。
髋部到下肢疼痛，走路跛行，很多人以为只是坐骨神经痛，却忽视了另一种病，那就是股骨头坏死，它产生的后果更严重，开始的时候几乎没有症状，X线和核磁共振基本正常，只能在核磁共振中看到坏死区周围有低信号强度的带状病变，一旦发展到后期发生骨骼塌陷，如果还想保住关节，就需要核心减压、截骨、骨移植等手术方式干预，或者需要进行人工髋关节置换。
股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。
今天和大家来聊聊“股骨头坏死”1病因～股骨头坏死发病原因是供应股骨头的血供发生了中断，引起的股骨头的坏死。其病因很多，一般分为两大类：一类是创伤性因素，比如股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位等。另一类是非创伤性的，比如长期应用激素、长期的酗酒等。
髋关节股骨头坏死的治疗是要量身定做的，这种病可由多种因素引起，包括外伤、髋关节手术、皮质类固醇，酗酒，系统性红斑狼疮，镰状细胞病和凝血障碍等，因此没有单一的和标准化的治疗方法，但治疗原则还是以能保守尽量保守，不得已再做手术为主。
作者丨南昌大学第一附属医院 莫峰波 黄康审稿丨南昌大学第一附属医院 张斌本文未经授权谢绝转载。疼痛是生活中很常见的症状，也被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征；它经常作为我们发现自身疾病的一个重要信号。
股骨头坏死的早期症状是疼痛，包括髋部周围的疼痛，大腿前侧的疼痛，甚至膝关节的疼痛，需要说明的是有些股骨头坏死的患者膝关节的疼痛是首发症状或者膝关节的疼痛比髋关节严重，临床上经常造成漏诊，这是因为支配股骨头的神经是闭孔神经，闭孔神经经过股骨头时向下支配膝关节，所以当闭孔神经受到刺激时会引起大腿前侧和膝关节的疼痛，有经验的医师在患者描述时会要求患者拍摄髋关节的X片，从而明确诊断。
髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死几率很高，两者的症状和体征相似，影像学上的检查又难以辨别，故应该多几个方面进行鉴别诊断。示例1：髋关节骨性关节炎示例1：髋关节骨性关节炎示例1：髋关节骨性关节炎①病因不同。
