心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等 。根 据 左 心 室 射 血 分 数，分为射血分数降低的心衰、射血 分 数 保 留 的 心 衰和射血分数中间值的心衰。
随着临床上对心衰机制认识的不断深入，慢性心力衰竭的药物治疗，经历了多个不同阶段。2022 年最新指南将 SGLT-2 抑制剂用于射血分数保留心衰患者治疗的推荐级别定位Ⅱa 级， 而将 ARNI、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂与 β受体阻滞剂的推荐级别均定为Ⅱb 级， 也就是说:新指南将 SGLT-2 抑制剂作为射血分数保留心衰患者的最佳治疗药物。
但是最近张大爷感觉自己的体力大不如前了，特别是在跑步的时候最明显，平时可以跑个2公里，但是最近跑1公里左右就开始上气不接下气，而心慌的厉害，虽然休息后可以缓解，但是跑一会又开始喘起来，他于是连忙来到医院进行检查。
参考文献:McDonagh TA， Metra M， Adamo M， et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J， 2023， 44:3627-3639.《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗心力衰竭临床应用指南. 中国中西医结合杂志， 2022， 42: 261-275.
流行病学资料显示，在中国心梗后心衰发病率高，预后差。虽然随着药物和非药物治疗手段的发展，心梗后心衰患者的结局得到一定改善，但其全因死亡率、心血管事件发生率和再住院率仍然较高，这与该类患者疾病的严重性有关，也与治疗手段是否及时、恰当以及心内科医师的疾病预防和治疗观念有关。
心衰的药物治疗经过了上百年的变迁，随着对心衰病理机制探讨的不断深入，心衰的治疗理念也在不断革新。 沙库巴曲缬沙坦:2014年美国发表的一项心衰治疗的大型的循证研究应该说是心衰治疗方面里程碑的进展，也奠定了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的王牌地位，研究证实沙库巴曲缬沙坦较血管紧张素转化酶抑制剂进一步改善了心衰的预后。
我国慢性心衰“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识指出，对于HFrEF患者，推荐在血液动力学稳定并且无禁忌证的情况下，尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、有循证依据的β受体阻滞剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂。. Card Fail Rev. 2024 Mar 6。
