在手术前,患者左某某亲属左剑福在《手术知情同意书》上签字同意并由被告某县人民医院进行了麻醉手术,当时的麻醉方式是连硬外麻,由于患者术中疼痛难忍,后被告某县人民医院术中更改麻醉方式为全麻,但未告知患者家属。
有些患者,尤其是老年人,手术后会出现胡言乱语、不认识家人、记忆错乱、不记得自己做过手术、行为能力退化等一方面或多方面的变化。这是怎么回事?难道是麻醉药留下的后遗症?术后谵妄,有人可持续7天一个人如果手术后出现记忆混乱、认知障碍等,那极有可能是术后谵妄(POD)。
患者乙某某,男,70岁,因“左侧髋部、头部及左足外伤1天”于2021-07-30 10:38以左侧股骨颈骨折收入我科,8.4号患者在全麻下行左侧人工全髋关节置换术,术后第2天,患者神志模糊,谵妄,精神亢奋,进食尚可,睡眠差,无明显不适。
最近,在BJA上发表了一篇题为“Dose-dependent relationship between intra-procedural hypoxaemia or hypocapnia and postoperative delirium in older patients”的文章,通过对71 717例患者的回顾性分析,发现在接受麻醉的高龄住院患者中,术中低氧血症和低碳酸血症与首次手术后7 d内的谵妄相关。
文题释义:谵妄:是一种急性的有突出认知损害的意识障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等,多由疾病因素导致,如各种感染、神经系统疾病,其他因素如中毒和机械压迫等因素引起神经细胞或轴索损害也可产生,一般昼轻夜重。
现代医学中全麻手术属于常见的治疗方法,其可让患者在手术期间对于疼痛无法感知,保障医生可安全地开展手术操作。但是,部分患者在完成手术后容易出现谵妄症状,在极大程度上影响患者恢复,也增加家属的困扰。本文对全麻术后谵妄出现的因素以及如何有效应对进行阐述。 什么是全麻术后谵妄?