21世纪经济报道记者 贺佳雯 北京报道 2024年7月23日,国家医疗保障局发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(下称《通知》)并召开新闻发布会介绍情况,答记者问。DRG/DIP是一种医保支付方式。
在DRG(诊断相关分组)和DIP(医疗信息平台)的背景下,医院管理中的绩效分配变得至关重要。科室绩效分配方案的设计和优化对于提高医疗质量、满足患者需求、实现经济效益具有重要意义。本文将探讨如何优化DRG/DIP医院各科室绩效分配方案的关键要素和方法。
DRG/DIP支付制度改革来了,DRG/DIP权重/分值是基于区域病组平均费用“大数据”标化,基于区域医保总额预算测算,有的地方每月预结算费率/点值是变值,有的地方每月预结算费率/点值是定值,年终清算后才能具体确定实际费率/点值。
来源:【中国卫生杂志】DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式发端于国外,其分组主要遵循西医的逻辑框架,很难反映中医疾病证型。作为江苏省DRG付费改革试点城市,南京市的中医药资源禀赋雄厚,改革基础条件较好。
国家医保局推行DRG/DIP支付已有几年,从全国百个试点城市,到各省百余个试点城市,以及去年年底公布的32个示范城市名单,我们可以看到各地运行DRG/DIP进度不一,同时也可以看到各地在DRG/DIP运行的不同阶段有不同的问题。
为了让群众真正买得到、用得上谈判药品,各地持续优化落地政策,如将谈判药品纳入“双通道”管理,将医院配备执行情况与其DRG点数付费评价结果挂钩,通过压实地方政府部门责任,督促各级医保部门指导辖区内医疗机构及时采购、合理使用谈判药品等。