周逊 肾内科主任医师这是笔者诊治过的患者，男性，39岁，IgA肾病，慢性肾脏病3期，血肌酐179μmol/L，该患者一直服用肾衰康胶囊、降压药（其中包括缬沙坦）、降尿酸药物（非布司他）及其它药物等治疗，病情稳定。
*仅供医学专业人士阅读参考长期使用沙坦类可保护肾脏，减少肾衰的发生，这已经得到大数据证实。但这类药的主要副作用就是血肌酐升高和血钾升高。撰文丨天津大学泰达医院 李青患者：血肌酐超过300μmol/L还能用沙坦类降压药吗？医生：答案是肯定的，可以用，而且推荐用。
对于有高血压问题的朋友来说，除了一些少数的轻度高血压，可以通过控制体重，加强运动，低盐饮食等生活方式调理控制下来以外，对于在日常生活中严格注意积极控制血压，但血压仍然高于130/80mmHg的高血压患者，通常都需要服用降压药来加强高血压的控制。
替米沙坦 属于血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体的结合，舒张血管而降压，除了降压作用之外，血管紧张素2还参与了心肌细胞的纤维化、心室重构等一系列心肌细胞损害的过程，替米沙坦对于冠心病患者以及心梗等急性冠脉综合征的人群，可减少心梗风险，降低进展为心衰以及因心衰住院的风险，因此，对于上述心血管疾病的人群，无论是否合并高血压，都应该接受普利类或沙坦类药物治疗，替米沙坦就是具有充足的改善冠心病患者预后的沙坦类药物之一，但是需要注意的是，替米沙坦用于心血管保护，更推荐用于55岁以上的人群。
医生常开的降压药里，“沙坦”类药物，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压方面确实有一手，效果好，副作用相对少。不过你可能不知道，“沙坦”虽好，如果不注意一些用药细节，不但没效果，还可能带来一些副作用。吃沙坦类药物时，要注意以下5个关键点，才能用好这类药，避免踩坑。
他有高血压，已经吃了好几年的沙坦怎么办，要不要更换药物呢?华子告诉他，普利与沙坦两者的作用相似，都可以抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统的活性而降低血压，两者在用药的初期，有可能对肾功能造成影响，但在长期使用时，普利与沙坦对肾脏有很好的保护作用，并不会伤害肾脏。
很多朋友问华子，在降压药物中，地平与沙坦哪个效果更好，两种药物一起吃有没有问题，会不会造成什么影响？华子说，地平与沙坦都是常用的一线降压药物，两种药物的降压机制不同，每个人对药物的敏感性也不同，降压效果上没有可比性。
