在降血脂药物治疗领域,阿托伐他汀目前仍然是应用最广泛的降脂药物,从相关平台公布的统计数据显示,2023年在降脂药领域,虽然在集采影响下,阿托伐他汀的百亿巅峰时代已经过去,但等级医院加零售端年销超90亿的数据,仍然让它稳居榜首。
40多岁的赵先生是一家公司的老板,平时需要经常外出吃饭应酬,再加上他本人不太注重饮食搭配,喜欢吃大鱼大肉,所以体重一度超过100公斤,并且很早就患有高血压、高脂血症、痛风等慢性代谢性疾病,赵先生平时也一直在吃阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平等二线药物进行预防,但是没有做到定时检查。
来源:Acute LDL-C reduction post ACS: strike early and strike strong: from evidence to clinical practice. A clinical consensus statement of the Association for Acute CardioVascular Care , in collaboration with the European Association of Preventive Cardiology and the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2022, 11: 939-949.
他汀类药物通过抑制胆固醇合成来降低总胆固醇)和低密度脂蛋白胆固醇, LDL-C水平的升高是动脉粥样硬化斑块形成和进展的关键因素,因此,吃他汀的意义不仅仅是治疗高血脂,而是通过抑制过高的胆固醇水平,减少动脉粥样硬化性心血管疾病,如冠心病,缺血性卒中的的发生和进展。
做支架后患者的药物处方支架治疗不可能根治冠心病,即使急性心肌梗死经支架抢救了生命,也仅是阶段性的效果,是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者,术后无机构提供后续的随访服务,无人指导患者合理用药,停用他汀的比例极高。