依洛尤单抗是首个靶向前蛋白转化酶枯草溶菌素kexin 9型单克隆抗体,FOURIER研究已经证明,在他汀类药物治疗的基础上联合依洛尤单抗可使低密度脂蛋白胆固醇水平进一步下降约60%,并降低3年主要不良心血管事件相对风险15%。
一说到降脂药,估计很多人首先想到的肯定是他汀类药物。可是,他汀再好也有一定的局限,其中最大的问题就在于很多患者服用他汀后,低密度脂蛋白胆固醇还是不能达标,可偏偏他汀的副作用与剂量呈明显的正相关,所以为了安全还不能服用太大的剂量,这时候就只能联合其他的降脂药,或者干脆就直接换药。
他汀类药物是降低胆固醇,预防心血管疾病发作的一线药物和基础用药,其中最常用的是高强度他汀,即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,这两种药物降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度可达50%以上,但是,他汀类药物也存在这各种局限,如肝酶升高等肝脏毒性,肌肉毒性,升高血糖等,此外,他汀类药物还存在6%效应,也就是说,当他汀的剂量倍增,其低密度脂蛋白胆固醇的降幅仅增加6%,对于患有心梗,脑梗等心血管疾病高危或超高危的人群来说,低密度脂蛋白胆固醇的水平控制的更加严格,要求在1.8甚至1.6以下,因此,即便使用高强度的他汀,对于低密度脂蛋白胆固醇基线水平高的患者来说,常规剂量往往不能达标,加大他汀剂量所获得的效果也很有限,但加大剂量的同时也会增加他汀肌肉毒性或肝脏毒性风险。
当前,心脑血管疾病高发,与高血脂密切相关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,所以管理血脂刻不容缓。临床血脂检测包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素,是调脂治疗的首要干预靶点。