二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药和全程用药,是治疗2型糖尿病的基石,其临床地位显赫,这是因为二甲双胍降糖机制多元,既可以降餐后血糖也可以降空腹血糖,副作用少见,除了胃肠道不良反应外,对肝肾功能影响小,单独使用很少发生低血糖,在降糖之外,二甲双胍还具有减重、改善血脂、减少炎症和氧化应激、改善血管内皮功能等多重作用,这是其具有心血管保护作用的药理学基础,二甲双胍可减少超重或肥胖的糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
二甲双胍为双胍类“经典”降糖药物应用于临床已有60多年的历史。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。但作为最基础的降糖药物,在临床治疗中仍会有一些使用细节被糖友们忽视。
二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时,持续时间8小时,餐前餐后吃对于降糖效果区别不大,不过二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应,如腹泻、腹胀,因此二甲双胍普通片可以放餐中吃,或餐后吃,来减少二甲双胍普通片对胃的刺激。
二甲双胍缓释片相对于二甲双胍片多了缓释2个字,顾名思义就是会在在胃肠道内缓慢释放,在减少对胃肠道刺激的同时,药物作用时间延长,控制血糖更加平稳,因此多每日给药1次,若用药剂量较大,也可改为每天2次,随餐服用。
代表药物「二甲双胍」,以具有良好降糖作用、多种降糖作用之外的潜在益处、优越的费效比、良好的药物可及性、不增加低血糖风险、临床用药经验丰富等优点,成为治疗2型糖尿病的基础用药,如无禁忌证且能耐受药物者,应贯穿药物治疗全程。