近日，济南市医疗保障局通报2025年第一期违规使用医保基金典型案件，追回医保基金180245.71元。通报案例如下：山东省康复医院违规使用医保基金案。经查，2021年7月1日至2022年6月30日，山东省康复医院存在串换诊疗项目等违规行为，涉及医保基金3128.98元。
中新网济南9月9日电 济南市委市政府9日召开新闻发布会，通报《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》的有关情况，并通报该市查处的“空刷医保卡”“串换项目收费”“虚报服务费用”等欺诈骗保典型案例。济南市医疗保障局副局长彭鑫通报称，所谓“空刷医保卡”，即在患者并未就医购药的情况下，通过免费赠药赠物、给予回扣等方式，诱导或吸引参保人员到药店、诊所或医院空刷医保卡，或留存收集参保人的医保卡自己刷，套取医保基金。
10月9日，佛山市医保局顺德分局公布了一批9月30日成文的行政处罚信息，显示因存在串换项目、重复收费等行为，造成医保基金损失，佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院、佛山市顺德区大良医院、佛山市顺德区第三、第五人民医院等9家医疗机构被佛山市医保局处以共计超170万元的罚款。
据信用中国（四川成都）网站显示，近日，成都长江医院有限公司因虚构医药服务项目、串换诊疗项目等违法行为，被成都经开区医疗保障局处以71万余元罚款，追回医保基金损失金额289956.62元，同时部分医药服务被暂停进行整改。
近日，新疆医疗保障局曝光乌鲁木齐5起违法违规使用医保基金典型案例，其中包括涉嫌诱导参保人员住院骗保、虚构诊疗服务、虚构检查项目、过度检查、分解收费、串换收费、重复收费、无资质人员无证行医、伪造医学文书等违法违规行为。这5起典型案例分别是：一、乌鲁木齐友好中医医院。
国家医疗保障局组建以来，始终把维护基金安全作为首要任务，每年都组织国家级飞行检查，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，在2019-2021年期间，先后组织开展飞行检查160组次，检查定点医疗机构308家。
来源：中国新闻网 中新网银川1月6日电 (记者 于晶)1月6日，记者从宁夏回族自治区医保局获悉，2024年宁夏医保基金飞行检查工作顺利完成，查实定点医疗机构违规医药总费用1001.21万元，查实定点药店违规医药总费用25.88万元。
国家医保局近日通报，通过大数据筛查发现，在某些医院，一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用，一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”现象的背后，是涉嫌违规使用医保基金。根据通报，在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构串换项目骗医保。
“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？
违法违规使用医保基金的通报。近期，在自治区医疗保障局的有力指导下，自治区、包头市两级医保部门密切配合、上下联动，对辖区内的定点医药机构展开了全覆盖的医保基金使用情况专项检查，进一步织密“横向到边、纵向到底”的监管体系，用心用力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
