陕西榆林,男子3个月用医保买了15年的药,转手倒卖给药贩子;以王某为首的诈骗团伙,利用他人医保卡分批次、分剂量配取药品,案发时被查处近30吨药品……而回流药脱离正规流通环节和监管环节后,隐患重重:有的直接存在潮湿发霉的地下室;有些无视避光、冷藏等要求,随意堆放;有些已临近保质期,
国家医保基金是大众的看病钱、救命钱,但近年来医保骗保案时有发生,嫌疑人从医院骗取大量的医保药后,再去上市销售。此前,云南查获一起涉案金额高达两亿元的倒卖医保药案件。医保药是怎么从医院被骗走的?嫌疑人又是如何利用医保药进行牟利?
欢迎来我的频道,麻烦您点击一下“关注”,您的支持是我最大的动力,在此祝你日进斗金文| 二妹 编辑|二妹医保是大众的救命钱和每个人的利益息息相关,不容侵占!近日网上有视频显示一地医保药被倒卖医保回流药被洗白全过程曝光一出租屋内查获9吨被倒卖的医保药涉案金额高达2亿元!
文/栾时春 蒋荪近些年“回流药”黑色产业链日益壮大,涉案金额动辄千万,甚至上亿。2024年1月27日央视“焦点访谈”节目播出云南普洱警方查处的“回流药”案值达2亿元。2019年牡丹江警方查处的“回流药”案值达1.5亿元,非法销售网络辐射全国。
央视报道最近起底“医保骗保黑色产业链”,曝光的骗保手段层出不穷,让人触目惊心。一是骗保金额巨大。重庆两家民营医院涉嫌通过虚构虚增患者用药、“挂床住院”等方式,骗取国家医保基金约3.3亿元,涉案人员143人落网。二是“回流药”骗保犯罪呈职业化倾向。
国家医保基金是大众的看病钱救命钱,和每个人的利益都息息相关,一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,一端则是上市销售,背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。那么这么多的医保药是怎么从医院被骗走?
"回流药",指的是通过医保报销购买到药品后,转卖给"药贩子",通过不当渠道再次流入医药机构,卖给其他患者,影响用药安全和市场秩序。国家医保局发布公告,首次通过药品追溯码对回流药"亮剑",要求11个省份对相关线索进行核查。这小小的药品追溯码,为什么能起到这么大的作用?
很多人对于“回流药”可能不太了解,但其实,有很多参保人知情或不知情的就参与其中了。“回流药”指的是行为人使用他人医疗保障凭证,或者是参保人利用医保报销从定点机构买回来的药品,在个人自己支付购药费的基础上,再加价卖给药品回收人。
国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金。然而,医保骗保花样翻新。近日,记者调查发现,医保骗保呈现出新特点。一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。
近年来,随着医保报销水平的不断提高、医保目录内药品范围的逐步扩展,特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进,人民群众买药用药更加便捷,医院、药店、诊所,甚至线上都可购药并医保报销。惠民政策给群众带来实惠和便捷,一些不法分子却动起了歪心思。
据央视新闻1月27日报道,警方调查发现,云南药贩子教唆引诱持有慢性病、特殊病医保卡的患者自己到多家医院开药,或者雇人拿着这些病人的医保卡多地开药,再层层转卖至外省,最终“洗白”药品身份并销售。为了开出更多的药,有的人一天要跑好几家医院,直到把随身携带的大编织袋装满。
假药、回流药,不仅危害医保基金安全,更影响广大患者用药安全和身体健康。国家医保局11月2日发声显示,监管部门对假药、回流药的发现、查处能力有了重大突破。11月2日中午,国家医保局发布公告,首次通过药品追溯码对假药、回流药“亮剑”。
11月2日国家医保局消息,部分定点医药机构售卖医保报销的东阿阿胶复方阿胶浆时出现药品追溯码重复,一码结算数十次。医保局最新回应称基本排除企业赋码错误和药品大规模造假可能,怀疑存在空刷医保、药品串换等违法行为。医保基金是民众的“救命钱”,其安全关乎社会公平与稳定。
10月29日,国家医保局专门组织发布会,向公众介绍药品耗材追溯码的进展。根据医保局公布的信息,全国已归集药品耗材追溯码数据31.27亿条,涉及29.68万家定点医疗机构,49.72万家定点零售药店。下一步,国家医保局将建设全国统一的上传追溯码信息接口,力求实现一次上传、全国通用。
一些药贩子“高价收药”,诱导参保人参与药品买卖国家医保局提醒,“回流药”危害大,买卖双方都违法近年来,随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展,特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进,参保人员买药用药更加便捷,医院、药店、诊所甚至线上都可购药,并享受医保报销。