其实三代耐药之后根据不同的情况，治疗的应对各有不同，即使是四代药的临床一再放鸽子，现在也已经开展了，还有很多耐药的类型根本不能用四代药而是各有治疗方向，今天我们着重说说四代药的问题，同时介绍一下哪些情况需要四代药，那些不需要四代药的情况如何面对。
靶向治疗是现如今癌症治疗的重要方法，尤其是对于肺癌，大部分肺癌新药都是靶向药。究其本质还是利用外来化学药物对肿瘤细胞进行杀伤，但癌细胞是“狡猾”的，一旦它发现此条道路无法再行走，它就会选择另寻他路，比如说发生基因突变，药物就再也发挥不了作用，这就是我们口中的耐药。
靶向药物，是不是有好几代可以选?靶向药物其实二十年前就已经有了，比如EGFR突变的靶向药物，像第一代的吉非替尼、埃罗替尼，还有第二代的阿法替尼、达克替尼，以及第三代的奥希替尼!那么这几代的靶向药物，要一代一代吃吗?
确诊肺癌是不幸的，但如果检测出了基因突变，尤其是EGFR突变，在某些程度上，却是一种幸运，因为EGFR的靶向药物三代同堂；从第一代到第三代EGFR靶向药的多种选择和显著疗效，共同为大部分患者的生存期带来了可喜的延长。然而，在这份喜悦的背后，EGFR靶向药物耐药的问题却不可忽视。
参考文献:. JL Kuiper， D A M Heideman， E Thunnissen ， et al. High-dose， weekly erlotinib isnot an effective treatment in EGFR-mutated non-small cell lung cancer-patientswith acquired extracranial progressive disease on standard dose erlotinib.Eur J Cancer. 2014 May;
