55岁的何先生,就职于市内一家物业管理部门,常常需要在小区内上下楼。在一次工作中突然感觉心慌心悸,随后在胸骨出出现了强烈的压榨感,就像是被刀割了一样,何先生痛得说不出话,这样的感觉持续了5分钟左右,并且疼痛放射到了左边的手臂,甚至背部。
心脏支架第5年,坚持术后用药的王大爷又被120救护车送来了医院,这次不是因为心梗,而是脑出血,凶手竟然是他支架术后一直服用的阿司匹林和氯吡格雷。王大爷在9年前确诊冠心病,当时冠状动脉狭窄只有62%,医生让他改善生活方式,吃药治疗。
这一次来医院就是单纯想复查心脏造影,看看支架有没有出问题,图个放心。可患者的一句话却让医生改变了主意:“不用复查造影我就放心了。我听别人说长期吃药伤胃,所以,药吃了一年半我就给停了,看来这几年我保养的还不错啊。”
作为从业多年的心内科医生,我见过太多患者以为做完心脏支架就“万事大吉”,结果没出几年血管再次狭窄送医急救。 心脏支架不是“免死金牌”,术后保养才是真正的战场!一、支架术后抗栓是关键“段医生,阿司匹林吃多久能停?”——这是门诊最高频的提问!
著名心血管病专家、中国工程院院士韩雅玲在由国家卫生健康委医政司、中央广播电视总台社教节目中心联合推出的大型医学人文节目《医心向党》中谈到,“做冠心病介入治疗后,必须要进行抗凝治疗,才能保障支架内和其他部位不发生血栓。
我们都知道氯吡格雷能够抗血小板聚集,预防血栓形成,是治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、做过搭桥和放过支架手术后的常用药物,但是这个药最大的副作用就是造成凝血功能下降引起出血,尽管它的发生率非常低,但是如果发生了出血,止血是很困难的。