来源：【人民健康网】人民网北京12月23日电 （记者乔业琼）近日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），根据群众反映以及前期调研情况，重点聚焦群众最为关心的五个问题进行排查。具体来说，五个问题可以分为三类：一是住院医疗服务方面。
医保部门真的有这种规定吗?日前，国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中第十五条规定:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药…
我们在此强调，只要根据病情本身需要，合理合规住院治疗，政府是允许保护的，反对的是借口住院治疗，行无指征低指征住院、分解住院、过度检查、过度治疗、养老护理等之实，不仅套取医保基金，也增加了住院人员的自付费用负担，严重侵占医保基金，损害了广大参保群众切实利益，是必须严格规范和严厉打击的。
10月9日，佛山市医保局顺德分局公布了一批9月30日成文的行政处罚信息，显示因存在串换项目、重复收费等行为，造成医保基金损失，佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院、佛山市顺德区大良医院、佛山市顺德区第三、第五人民医院等9家医疗机构被佛山市医保局处以共计超170万元的罚款。
来源：【中国卫生杂志】栏目指导：国家卫生健康委法规司典型案例——案发前，被告人杨某某担任某医院院长，被告人黎某担任该医院财务总监，被告人郝某某为该医院医生兼出纳。在一次全院大会上，杨某某向全院医务人员暗示，可通过虚开处方、虚增住院天数等手段骗取医疗保障基金。
第一条 为了加强医疗保障基金监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
各区医疗保障局，北京经济技术开发区社会事业局，有关单位:为加强医疗保障基金监管，进一步落实医疗保障基金监管职责，加强医疗保障领域违法违规行为的行政处理，市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《中共北京市委机构编制委员会办公室关于调整北京市医疗保障局权力清单的函》等相关法律、法规和规范性文件的要求，制定《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法》。
