门诊时，有些糖尿病老人来拿二甲双胍药物，我经常会问血糖控制的怎么样，最近是不是检查尿常规和肾功能，有时会建议他们调整二甲双胍的用量，或者停用，他们会说，“孙医生，这个药我吃了近10年了，血糖控制的还不错，不需要减量吧!”
为了共同战胜“糖魔”，我与仁人志士于2015年率先在全国创办了糖尿病康复协会，在与广大糖友广泛接触中，发现很多患者“盲人骑瞎马”，服药跟风走，不从自己身体状况出发，把双胍类降糖药当成“灵丹妙药”长期服用，服药后血糖虽然降下来了，但是身体越来越差，骨瘦如柴，弱不经风，经常犯病，苦不堪言，殊不知这是由于服用双胍类降糖药所造成的恶果。
胰岛素是人体内惟一能降低血糖的物质，体外注射胰岛素曾经被当做控制2型糖尿病的首选办法。但是，在对胰岛素的不断研究中，人们发现它也存在诸多问题，如容易导致严重低血糖及体重增加、使用不便等。自法国糖尿病学家发现二甲双胍以来，经过几十年的研究，这种双胍类的化合物终于得以广泛应用于临床。
西格列汀二甲双胍片是由西格列汀和二甲双胍两种成分组成的复方降糖药物，西格列汀属于DPP-4抑制剂类的降糖药物，通过抑制DPP-4的活性而减少胰高糖素样肽-1在体内的失活，提高内源性GLP-1水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰腺分泌胰岛素，同时抑制胰高血糖素分泌，这样的结果就是，体内血糖高就促进胰岛素分泌，血糖低就不促进胰岛素分泌，这种近乎智能化的脉冲式的胰岛素促泌方式大大降低了低血糖发生率，二甲双胍是2型糖尿病的基础用药和全程用药，二甲双胍的降糖机制多元，既能抑制肝糖原分解输出葡萄糖，又能增加外周组织对胰岛素的敏感性，对胰岛素分泌没有影响，因此，低血糖发生率很低，西格列汀和二甲双胍作用靶点不同，作用机制互补，能发挥协同降压效果，是一种比较不错的糖尿病联合用药。
哪些患者不能用二甲双胍降糖？二甲双胍是一种抗高血糖药，可改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐量，降低基础和餐后血糖。通过采用二甲双胍治疗，胰岛素分泌保持不变，而空腹胰岛素水平和全天血浆胰岛素反应可能会降低。二甲双胍属于临床上应用较多的降糖药，那么它的禁忌症有哪些呢？
1、双胍类此类药物能减少肝糖生成,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速糖的无氧酵解,减少糖在肠道中的吸收。有降脂和减少尿酸作用。适用于2型糖尿病,尤其肥胖者应为首选药物。制剂有①苯乙双胍;②二甲双胍。目前最为常用的是二甲双胍。双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
