按照一般情况来讲的话,糖尿病患者在刚开始打胰岛素时,通常是每天三到四次的量,其中,早餐前的注射剂量为最大,晚餐前注射剂量次之,午餐前注射剂量较小的方法去注射,如果还需要睡前加打一针的话,这时候的剂量是最小的;
每日 2 次注射:对于 HbA1c ≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断 T2DM 患者,如果哪一餐后血糖仍高,加一针双胰岛素即可,但不能联合胰岛素促泌剂。
Nakamura T, Sekino K, Kasai F, Ishii F, Kudoo M, Imamura K, Kikuchi N, Takebe K. Issledovanie absorbtsii insulina korotkogo vremeni deĭstviia, vvedennogo podkozhno, u bol'nykh sakharnym diabetom . Probl Endokrinol . 1993 Mar-Apr;
在一次讲课的时候,有患者就提起过这个问题:想多吃,就多打些胰岛素;食欲差,吃的少就少打些;有事不吃,就不打。今天查房,又有病友提出了这个问题,所以,还是做个专题和大家讨论一下吧。胰岛素降糖,吃的多就多打些,相反就少打些,听起来好像很有道理,但一统地认为是对的,则非常危险。
据一项研究表明,尽管长期使用胰岛素控制血糖并没有明显的临床获益,然而对于新诊断2型糖尿病和血糖升高患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使 50% 的病人迅速控制血糖并在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定。
导读经常有患者提出疑问:“注射胰岛素有没有最大限量?为什么一天打一百多个单位还不能控制血糖?有一次,一个外地医生给我打电话,说她的一个病人在用胰岛素泵治疗,人才48公斤,每天打八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10.0~14.0mmol/L(餐后2小时)。
糖尿病是严重威胁人类健康的一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。胰岛素注射是有效降糖的方式之一,通常1型糖尿病、部分2型糖尿病、特殊类型糖尿病患者需要在出院后继续使用胰岛素治疗。正确的注射方式可以起到很好地控制血糖的作用,同时也可以避免注射胰岛素引起的痛苦和副作用。
40岁的李女士在浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的诊间抱怨着,觉得这医生有些“啰嗦”。“根据刚刚你的描述,原先的这套方案已经不适合了,不仅血糖控制不住,还会增加体重,导致更多问题,比如心血管疾病、高血脂等。”