医生经常会跟大家强调：降压药、他汀类降脂药一旦吃上了就不能随便停。除非遇到难以耐受的不良反应，否则，一般都应该长期服用甚至终身服用。但很多人都不太清楚的是：其实近年来，这条定律在2型糖尿病治疗领域已经完全被“打破”了！
作者:Medically reviewed by Peggy Pletcher， MS， RD， LD， CDE — Written by Valencia Higuera — Updated on January 16， 2020。
参考资料:Goldenberg J Z ， Day A ， Brinkworth G D ， et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ， 2021， 372.
肥胖与2型糖尿病密切相关。肥胖会使身体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素抵抗增加。正常情况下，胰岛素能帮助细胞摄取葡萄糖，从而降低血糖，但肥胖的孩子脂肪细胞变大，会释放出一些能干扰胰岛素作用的物质，让胰岛素不能有效地将葡萄糖转运到细胞内，导致血糖升高。
英国研究人员发现，一种过去常被用来控制体重的药物能用于预防前期糖尿病发展成２型糖尿病，甚至能帮助已经有前期糖尿病者的血糖回归正常水平。前期糖尿病又被称为临界糖尿病，其特征是血糖偏高却未达到糖尿病诊断标准，但如果不予以治疗就可能发展成糖尿病。
经常有2型糖尿病患者反映：吃了一段时间的降糖药以后，发现体重有明显下降！不少人对此表示担忧，一方面，不确定这是不是吃了降糖药以后该有的正常反应；另一方面，也担心继续把药给吃下去，会让体重不停地往下降。甚至，有人考虑，是不是需要为此而暂时停用降糖药或者把药物减量。
目前临床上降糖药物中，兼具减肥作用的降糖药炙手可热，除了传统老药二甲双胍具有减重作用外，也涌现了一些新型降糖药物，口服的如达格列净等SGLT2抑制剂、注射品种如利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂，这是因为，目前2型糖尿病患者中，肥胖的人群越来越多，肥胖不仅影响美观，而且肥胖的糖尿病患者更容易出现胰岛素抵抗，影响一些降糖药物如胰岛素、胰岛素促泌剂药理作用的发挥，而传统的降糖药物，降糖作用大多数都是通过直接或间接促进胰岛素分泌，或增加外周组织对胰岛素的敏感性来实现的，胰岛素的生理作用就是促进脂肪和蛋白质合成，因此，这类药物都或多或少的会增加体重，不利于肥胖患者的降糖治疗。
