来源:Associations of myocardial bridging with adverse cardiac events: a meta-analysis of published observational cohort studies involving 4，55
日前，由中国医学科学院阜外医院宋雷教授、清华大学第一附属医院张明奎教授等专家学者执笔撰写的《冠状动脉心肌桥诊断与治疗的专家共识》正式发表，详细介绍了心肌桥的定义、流行病学、病理生理、临床表现、诊断评估以及治疗等。
很多人在日常生活中时不时感觉到胸闷心悸，有可能是压力大，睡眠不好，也有可能是肺部感染或者高血压心脏等问题，这些都要逐步去排查。对于心脏方面的检查，是要测心率血压，心电图，如有异常是需要进一步的做心脏彩超或者冠状动脉造影造影排查结构上的疾病。
心脏上有座“桥”，当然，此桥非彼桥也。冠状动脉心肌桥定义:心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。
心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数患者无临床症状，但个别患者可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。一般来说没有药物能够治疗结构异常，但心肌桥的患者可在医生指导下服用β受体阻滞剂，或者非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物，可有效改善心肌桥的症状.心肌桥的患者在用药方面，主要是以减慢心率、降低心肌耗氧的药物为主，例如β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，可以有效降低心脏传导，减慢心率，心肌桥如果病情严重是会有生命危险的，临床表现主要是心绞痛、急性心梗、房室传导阻滞、心衰或者猝死.程度要看收缩期狭窄的直径大小，一般小于50%，可能没有任何的临床症状.如果狭窄在50%-75%，可能会造成局部心肌缺血的表现，如果狭窄程度大于75%，乳酸明显增加，会有心肌缺血，心电图表现和临床症状.对于轻度的心肌桥，如果没有临床症状，不影响生活，不需要治疗，有症状的先通过倍他乐克、β受体阻滞剂看能否控制不住，休息时主要的。
当心肌收缩的时候会对血管产生一定的影响，但我们无须太担心，因为人体血管供血都是在舒张的时候，所以即便心肌有强烈收缩的时候，也不会影响正常供血，除非少数一部分人严重肌桥问题的患者，确实存在一定症状，尤其是在活动量较大、心率快的时候，容易发生一些缺血情况。
当肌桥附近存在动脉粥样硬化斑块时，更要特别注意，应尽早使用抗栓、调脂药物预防急性冠脉综合征。相信喜欢欧美歌曲的朋友，一定听过这首歌——《Bridge Over Toubled Water》，演唱者用民谣唱法让诗一般的歌词带给我们平易近人的感动和心灵慰藉。
