胆固醇吸收抑制剂类的代表药物,主要是依折麦布,除此之外还有国产的海博麦布等,这类药物与他汀类药物联合使用,能够进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平,还能加强甘油三酯等其他血脂指标的改善,因此,是在他汀耐受剂量下血脂不达标患者,可以优先选择的此类药物联合使用,加强血脂的严格控制,降低心血管疾病风险。
韩师傅是一位高血脂患者,已经患病十一年了,起初使用辛伐他汀效果可以,后来血脂一直偏高,医生让其换成了瑞舒伐他汀后,血脂稳定了三年,三个月前又出现升高的情况,到医院就诊,医生让其使用新型的复方制剂瑞舒伐他汀依折麦布,现在血脂控制比较理想,那么瑞舒伐他汀依折麦布有哪些优点呢?
随着物质生活水平的提高、人们运动的减少,高血脂的人越来越多,进而导致的动脉粥样硬化的越来越多,进而心绞痛、冠心病、脑中风等心脑血管疾病的人身体越来越多。因此服用降脂药的人越来越多,当然严格意义的应当称为:调血脂的药物。但是以大家的称呼习惯,我们在这里都称:降脂药。
据有关数据统计,我国患有高胆固醇血症的人数逐年增加,而年龄分布越来越趋向于中年人甚至青年人,20岁以上的人群中,高胆固醇血症的患病率将接近9%,达到临界高胆固醇的患病率为22.5%,这些数据显示我国患有高胆固醇血症的人数庞大。
LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇他汀类药物是干预LDL-C的有效手段,但其疗效主要来自初始剂量,由于其剂量增量具有“6”规则,他汀类药物剂量加倍一次,LDL-C值下降幅度只增加5℅~7%,同时研究发现,他汀降低LDL-C作用是其抑制肝脏胆固醇的合成的同时,将反馈性增加肠道胆固醇吸收,可使部分患者出现他汀作用的胆固醇“逃逸”现象。
患了急性心肌梗死,尤其是面积较大的心肌梗死(如前壁心肌梗死),支架或溶栓可挽救心肌,挽救生命。越早做,挽救的心肌面积越多,挽救生命的几率越高。但是,即使支架或溶栓非常及时和非常成功的患者,这些急性治疗也仅是阶段性的姑息治疗。
瑞舒伐他汀依折麦布,降脂机制不同,相互互补,可通过双重机制抑制胆固醇的合成与吸收,大幅度降低 LDL-C,降幅可达到 50%~60%,满足指南对极高危/超高危 ASCVD 患者 LDL-C 较基线降低幅度 > 50% 的推荐,降低心血管风险高达42%,为患者提供了更高强度的降脂药物。
做支架后患者的药物处方支架治疗不可能根治冠心病,即使急性心肌梗死经支架抢救了生命,也仅是阶段性的效果,是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者,术后无机构提供后续的随访服务,无人指导患者合理用药,停用他汀的比例极高。