疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一,疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系,严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在,为合理的止痛治疗,WHO 制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。
来源:【中国医药报】□ 王树平癌痛是指癌症、癌症相关并发症及抗癌治疗所引发的疼痛,多为慢性疼痛,是中晚期癌症患者常见的症状。疼痛可导致患者睡眠质量下降,免疫力下降,出现精神心理障碍,增加心脑血管疾病的患病风险等。
新华君:2023年4月15日-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群·全周期·全社会”。新发的肿瘤患者中约25%存在疼痛的问题;在疾病进展后,约一半的患者有疼痛感;而到了晚期,大约70%~80%的病人都在经历癌痛。
第一个安宁病房杨老师,为了从事安宁疗护事业,您做了哪些准备工作?1984年,我很希望考上医学院,但我的成绩没有达到尖端那种,考不上香港的医学院,我就去考台湾的医学院。那一年的考试,数学题非常难,7道解答题里面,我竟然解答了三题,看起来不够及格,但当年很多人根本不会解那些题目。
患者为70岁老年女性,直肠癌多发转移,骨转移导致下肢剧烈疼痛,难以忍受,疼痛NRS 7-8分,爆发痛时NRS可达10分,痛不欲生,浑身大汗,动弹不得,每日口服盐酸羟考酮缓释片160mg联合加巴喷丁等镇痛药物,疼痛仍然控制不佳,且患者对镇痛药物不良反应不能耐受,头晕、恶心等异常严重,严重失眠、不能下地,癌痛严重影响患者生活质量,患者及家属濒临崩溃。
不少患者专注于治疗肿瘤,忽略了对于癌痛的治疗,生存质量并不高,这种情况随着医学的进步正发生变化。中山大学附属第六医院疼痛科主任阮祥才指出,患者应该要意识到,有效的癌痛治疗也是肿瘤治疗的重要组成部分,除了药物治疗,非药物治疗也有多种方法,多管齐下可帮助患者缓解癌痛。
真相:没有依据。临床上对癌痛的治疗是以标准的三阶梯止痛治疗方案为指导。第一阶梯止痛药物如布洛芬等属于外周性止痛药,没有成瘾性,第二阶段药物如曲马多、第三阶段如吗啡、羟考酮、芬太尼虽然属于中枢类止痛药,但是若严格根据医嘱使用,药物会缓慢释放,通常不会导致患者产生欣快感或成瘾。