最新的2024版ADA指南已如期发布，其中对新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮从2023版3个“A级推荐”上升至4个“A级推荐”，用于延缓2型糖尿病相关慢性肾脏病进展和降低心血管或心衰住院风险，进一步夯实了非奈利酮肾心双保护的优势地位，为临床用药再添信心。
一项随机双盲、安慰剂对照、多中心的研究纳入了 2 型糖尿病患者，尿白蛋白与肌酐比值为 30 至300，估计肾小球滤过率≥25 至 <75 mL/min/1.73 m 2、用优化的肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗。
肾功能下降以后，特别是肾小球滤过率下降，尿蛋白增加，肌酐水平逐渐升高后，想要保护好肾脏功能，就需要调节这些指标，还需要加强血压血糖的控制，同时还要考虑用药控制过程中，肾功能下降可能出现的高血钾风险，以及药物因肾功能不全排泄过程受阻的影响，在这样的情形下，可以使用的药物就乏善可陈，治疗效果往往也难以保证。
Agarwal R， Filippatos G， Pitt B， et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. European heart journal， 2022， 43: 474-484.
2025年1月1日起，我国正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》。用于治疗2型糖尿病相关慢性肾脏病的非奈利酮片成功续约，这将有助于更多患者延缓疾病进展为终末期肾病，实现肾心双获益，同时减轻医疗体系及个人的经济负担。据统计，我国糖尿病患者数量约为1.
去年12月份，我们曾向大家报道过糖尿病肾病的一款新药→非奈利酮，今年年初，糖尿病肾病患者终于迎来了重大好消息:非奈利酮，是拜耳公司旗下一款“first-in-class”非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，已被纳入新版国家医保药品目录。
