中青年患者 25~50 mg 起始,1 周内滴定至 100 mg。曲唑酮作为抗抑郁治疗的辅助用药,第 1 周:曲唑酮 25~50 mg 起始 +一线抗抑郁药,第 2 周:曲唑酮 50~100 mg+一线抗抑郁药。
曲唑酮是一种5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂,具有抗抑郁、抗焦虑、镇静催眠等药效,临床上常用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠伴抑郁等疾病,并且安全性好,不易产生药物依赖性,但是其作用机制与常用的安眠药不同,因此使用的方法和剂量有所差异,临床上应该依据患者的具体情况选择合适的药物。
曲唑酮是20世纪60年代由意大利安吉里尼实验室最先研发出的一种第二代抗抑郁药物,其抗抑郁作用已获得多个国家的认可,并在精神科、心理科、神经内科、睡眠中心和基层医疗机构用于治疗多种精神障碍,如抑郁障碍、焦虑障碍、失眠等。
唑吡坦属于咪唑吡啶类新型安眠药,是一种速效安眠药,其作用机制与苯二氮䓬类药物相似,主要作用于苯二氮䓬受体,只是结合方式不同,通过选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或ω1受体结合,调节氯离子通道,具有较强的镇静、催眠作用,抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱,其作用特点为:可缩短入睡时间,减少夜间苏醒次数,增加睡眠总时间,改善睡眠质量,对快动眼睡眠无影响,次日清醒后能保持警觉。
阿戈美拉汀是目前临床对于抑郁症合并睡眠障碍患者的首选治疗药物,是5-HT2C 受体拮抗剂与褪黑素受体激动剂,其能够对海马的褪黑素受体金属硫蛋白1、金属硫蛋白2 及视交叉上核激动,进而对患者的睡眠质量起到改善效果。
米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体,从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性,发挥抗抑郁作用,并且可拮抗H1组胺受体,具有一定镇静催眠作用,可有效改善快感缺乏、精神运动性障碍、睡眠欠佳、体重减轻、对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动等抑郁症相关症状,适用于抑郁症发作,尤其适用于睡眠维持障碍的抑郁症患者。