慢性肾炎可由诸多因素引起,其起病方式各异,病情迁延、病变缓慢进展,病程也比较长,并伴有蛋白尿、血尿、水肿等临床基本表现,且常常有不同程度的肾功能损害。而在中医上,也将其归属于“水肿”“虚劳”“尿血”或是“腰痛”等范畴。
最近,这段时间我遇到了一个疑似初期肾病患者客户来找我做营养咨询,希望我能对他做一个详尽且个性化饮食和运动方案,但是自我听了他的故事之后我认为这个患者无论从疾病角度,还是心理历程来看可以说是典型地代表了肾病这一类患者群体早期或后期所存在的一些常见问题。
糖尿病肾病,具有复杂的发病机制,目前主要认为与遗传因素、代谢紊乱、细胞因子、炎症介质及微循环障碍等有关,单纯西药对症治疗虽可在一定程度上改善患者的肾功能,但在纠正代谢紊乱、细胞因子、炎症介质及微循环障碍等方面效果不理想,这可能也是西医治疗糖尿病肾病疗效不佳的重要原因。
张阿姨今年63岁,患2型糖尿病10多年,一直服用二甲双胍和格列美脲,血糖时高时低,自去年8月起,开始出现双眼浮肿、模糊,尿量减少,去医院化验空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,尿蛋白1+,尿微量白蛋白277mg/L,诊断为糖尿病肾病IV期,给予胰激肽原酶肠溶片,并且建议皮下注射胰岛素,被张阿姨拒绝。